卫 生
【卫生工作概况】2012年,全市卫生系统床位增长较快。主要指标为:全市医疗卫生机构 3396个;总床位25906个,比“十五”末增加 13964个,增长 1.2倍。固定资产是“十五”末的2倍。服务能力建设全面加强。近年来利用中央、省各类卫生项目加上地方各级配套资金,对所有医疗卫生机构进行新建、改建和扩建,使全市医疗卫生机构面貌焕然一新。5年来,投入财政性资金 3.93亿元改造了县级医院18所,床位增加了 6316个。投入改造 73个乡镇卫生院,床位由 4900张增加到 8700张。投入 3655万元改造村卫生室 2763所,使村室合格率达到57%。投入 2820万元,对全市CDC、中心血站、卫生监督机构进行基建与装备改造,使服务监管能力明显提高。各级医疗卫生机构装备水平显著提升,万元以上设备总值 92452万元,极大改善了全市医疗条件。卫生人才队伍不断壮大,2011年全市共有卫生人员39596人,较“十五”末增加91.51%,平均千人拥有执业(助理)医师 1.26人,注册护士 0.95人,分别增加 53.66%和 86.27%。随着基础设施建设、装备水平和服务能力的提升,全市医疗服务质量和服务效率明显提高。2012年全市诊疗 2833万人次,出院 91.1万人次,分别为“十五”末的 3.3倍和 1.3倍。业务收入大幅提升。一是重大疾病预防控制成效显著。进一步完善落实“四免一关怀”和“四有一不”等救治救助政策,驻马店特色“艾防模式”基本形成。规划免疫疫苗针对疾病发病率降至历史最低水平,手足口病、甲型 H1N1流感等重大疾病防控取得重大成效。新型农村合作医疗实现全覆盖。2012参保率由 2008年 90.35%提高到 2012年的98.16%,保障水平不断提高,政府补助标准由 2003年的 20元提高到 2012年的 240元,最高封顶线由 2008年的 1万元提高到 2012年的 15万元,政策范围内报销比例达到70%,参合农民受益 1286.58万人次,总补偿金额由 2008年的2.68亿元增加到 2012年的 19.89亿元,平均住院补偿比为 54.27%。二是城市医院基础设施条件持续改善。市中心医院病房楼、市中医院新建医技综合楼等一批市重点建设项目相继建成并投入使用。装备建设了市级 120急救指挥中心和 9个县级 120急救指挥中心,院前急救服务体系逐步完善。三是爱国卫生工作成绩显著。2012年,在爱国卫生工作开展 60年之际,全市爱国卫生工作在省爱卫办的具体指导下,在市委、市政府的领导下,大力开展了创卫、城乡环境卫生整洁行动、改水改厕、健康教育、病媒生物防制等爱国卫生工作,按照《河南省爱国卫生运动 60周年纪念活动方案》的安排,组织开展了纪念 60周年宣传活动、爱国卫生月活动、夏秋季传染病防控活动、城乡环境卫生整洁行动、先进单位和个人评选活动,把爱国卫生工作纳入全市“四城联创”工作范畴,作为服务大局,提高城镇化管理水平,推进城镇化建设进程的一项重要工作,各部门按照《驻马店市爱国卫生运动工作规则》要求,一岗双职(一个岗位同时担负业务与爱国卫生双重职责)履行本部门爱国卫生工作职责,爱国卫生工作形成了齐抓共管的工作格局。按照各类创卫标准和四害生存规律,集中开展了冬春季和夏秋季除四害,动员群众治理孳生地,完善设施,多方筹措资金开展科学消杀。为使工作取得实效,印发了有关方案通知,提出活动要求;开展检查指导,督促各地健全组织,明确责任,成立队伍,加强宣传,组织培训,以综合防制措施稳步开展活动;对活动情况进行通报。经市和各县监测,四害密度基本达到相关标准要求。中医药事业快速发展。不断加强综合医院中医科,尤其是农村和城市社区中医工作。扎实开展中药房、制剂室、急诊急救能力、特色专科项目的建设,多方筹措资金,努力提高县级中医院基础设施和装备水平。四是居民健康水平明显提高。孕产妇死亡率从2005年的29.53/10万下降到 12.93/10万,5岁以下儿童死亡率从2005年的6.54‰下降到5.43‰;婴儿死亡率从 2005年的6.02‰下降到4.48‰。人均期望寿命达到 73岁。(曹立新 薛静云)
【医院管理】2012年,市卫生局继续在全市医疗系统(包括采供血机构)深入开展“三好一满意”“十大指标”宏观监管活动,健全督查制度、评价制度、公示制度和整改制度,持续改进和提高医疗服务水平,保障医疗安全,逐步建立和完善医疗质量管理与控制长效工作机制。通过 6月和 12月两次组织专家按照标准对二级以上医院开展的考核评价,认为活动开展运行良好,主要表现为:一是全市 17家二级以上医院甲级病历率在 92%以上,达到全省二级以上医院督查标准要求的甲级病历率≥ 90%,另外处方合格率、麻醉处方合格率都达到了相关标准指标。持续实施二级以上医院“十大指标”宏观监管目标责任制,进一步加强药占比、平均住院日、床位周转次数、床位使用率、人均医疗费用等重点指标监控,全市二级以上医院药占比严格控制在 38.7%以内,医院抗菌药物收入比例控制在 16.2%以内。基本药物配备比例达到 95%,基本药物收入占药品收入比例为 74%,医院临床使用的抗菌药物品种缩减到35种以内,抗菌药物使用金额占药品收入的 19.54%。通过活动的开展,医院各项指标进一步优化,盲目加床现象得到了抑制,医疗不良事件明显减少。二是继续推进临床路径管理诊疗模式,扩大临床路径试点医院、专业及病种数量,健全临床路径管理相关制度、信息上报机制和评估改进体系,2012年三级综合医院> 50个病种,二、三级专科医院> 10个病种,二级综合医院> 30个病种。全市 17家二级以上医院实施临床路径管理的病种,符合进入临床路径标准的患者入组率>50%,入组后完成率> 70%。通过临床路径管理模式的实施,促进医疗管理模式创新,为实施按病种付费和支付制度改革打下了良好基础。三是持续开展抗菌药物临床应用专项整治活动,2012年是活动的第二年,各医院通过认真贯彻《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《医疗机构药事管理规定》和《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》要求,进一步加强了医疗机构抗菌药物临床应用管理,严格执行抗菌药物使用管理制度,对抗菌药物的使用要严格执行“限品种、限用量、限级别”,强化落实河南省执业医师合理应用抗菌药物责任承诺书和河南省抗菌药物临床应用目标管理责任承诺书,落实二级以上医疗机构抗菌药物采购目录备案表备案管理工作,进一步规范抗菌药物临床应用,提高合理应用水平。加强处方点评和超常预警,有效制止不合理使用抗生素。加强监管考评,定期公示医院抗菌药物使用情况并严格奖惩和责任追究。2012年 10月下旬按照“抗菌药物临床应用专项整治活动”督查要求,对全市二级以上医院“抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案”落实情况进行了督查,并召开二级以上医院主管院长、医务科长、药剂科长会议,对考评情况进行了通报。全市各医院均建立有抗菌药物管理工作组和完善的工作机制,将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核体系,建立了抗菌药物临床应用情况排名、内部公示、报告、诫勉谈话和奖惩制度。在各医院随机抽取的 2012年终末病历100份中,DDD值均≤40,住院患者抗菌药物使用率≤ 60%,门诊患者抗菌药物处方比例≤ 20%,I类切口手术预防使用抗菌药物比例≤ 30%。进一步加强临床药事管理,贯彻落实卫生部《关于加强全国合理用药监测工作的通知》精神,加强对二级以上医疗机构合理用药监测网管理工作,监督管理信息上报,加强药品使用环节管理,强化医疗机构药品和器械的不良反应信息报告制度,积极推进静脉用药配置中心建设工作,做好临床药师培训及医疗器械临床应用管理工作。四是深入开展优质医院创建活动。建立与医院评审评价相结合的工作机制,全面落实卫生部《“以病人为中心,以方便就医,改进管理,提高效率为主题”创建优质医院活动方案》,争创“国家级优质医院”“省级优质医院”和“优质县医院”。五是继续开展优质护理服务工作,2012年全市二级以上医院所有病区均开展了优质护理服务工作,通过优质服务及基础护理的开展,塑造了护理人员的新形象,树立了新理念,拓展新内涵护理服务不仅体现护理学科的价值,更是医院赢得患者信赖的基础。通过营造温馨的氛围和舒适的环境,使患者身心愉悦;通过提供优质的服务,把患者的需求作为首要任务,以优质的服务流程来完成患者的需求,以患者对服务的满意度为目标,用以检验服务的实际效果,从而为患者提供更加便捷、高效的服务;同时也提高了临床护理质量,改善了人民群众看病就医感受。(曹立新 薛静云)
【血液管理】2012年,市卫生局以质量安全年为抓手,以血液安全为中心,以保证临床用血为目标,以开发农村血源为重点,广泛深入宣传《献血法》,优化服务质量,不断完善质量管理体系和采供血服务体系,2012年初,全市各县区均调整健全了无偿献血委员会,采取多种形式加大无偿献血宣传力度,建立科学管理长效机制。深入开展“百日整治”和精神文明创建活动,通过进一步加强采供血服务体系建设,提高服务质量,确保全市人民群众的用血需求。通过创新宣传模式,加大宣传力度和基础投入,营造良好的社会氛围。通过重点开发农村血液,实现无偿献血由城市向农村转移。通过加强对职工的素质教育、业务学习和技能培训,赢得献血者的信任与尊重,稳定血源队伍。全年,献血体检征询率 100%,血比重初筛率 99%达到目标要求,采血过程信息核对率100%,无菌操作合格率 100%,血液标识合格率100%,一次性耗材使用合格率100%,采血一针成功率99%,献血服务满意率 98%,废血率为 0.09%(含脂血报废),明显低于国家规定标准;采血环境合格率 100%,无发生采血纠纷,较好地完成了全年的采供血目标任务。2012年全市参与无偿献血者 50589人次,比上年同期增加7.1%;采集血液 1800万毫升(18吨),比上年同期增长 9.8%;供应临床红细胞84092u,比上年同期增长 12.3%;机采血小板 2800个治疗量,同比增长 13%。街头自愿无偿献血持续保持100%,成分血比例达 100%,机采成分无偿献血比例100%,满足了全市临床用血需求。(曹立新 薛静云)
【医师资格考试及注册】2012年国家医师资格考试报名工作从 3月 22日开始至 4月 7日结束,共审核通过临床执业医师 1294人、临床执业助理医师2097人、口腔执业医师 55人、口腔执业助理医师 189人,共计 3691人,并于 7月 1日~ 7月 15日在驻马店山海宾馆组织实施并完成了国家医师资格实践技能考试驻马店考点临床类考试工作。9月 8日~ 9日由市政府牵头,教育、卫生、无委处、监察、公安、纠风多部门组织了 2655人的医学综合笔试考试。(曹立新 薛静云)
【“百万贫困白内障复明工程”】 2012年,全市认真贯彻落实《百万贫困白内障医疗救治项目工程》,市卫生局、市残联与省卫生厅、省残联签订了 2012年完成 1500例白内障手术任务目标责任书,并协调县(区)卫生行政部门和定点医疗机构全面开展白内障复明手术。各县卫生行政部门和市直各医疗机构高度重视,健全组织,制定方案,使工作有力、有序,积极稳妥地开展,全年共超额完成 2215例手术。(曹立新 薛静云)
【卫生支农】2012年,市卫生局扎实推进农村卫生工程和“515行动计划”。继续做好卫生支农工作。组织、指导全市三级医院对口支援县(市)级医院,二级以上医院对口支援乡(镇)中心卫生院工作,围绕技术支援、管理支援、物资支援加大对口支援力度。2012年重点是加强管理与考核,确保人员到位、时间保证、任务落实、群众受益,着力提高基层医疗机构管理水平和服务能力。按照卫生部要求,继续抓好“万名医师支援农村卫生工程”工作,加大对口支援力度,着力提高县级医院服务水平和管理水平。按照卫生部和卫生厅要求,组织实施“县级医院骨干医师培训项目”,做好县级医院骨干医师和专业技术人才培训、初级创伤救治培训等工作,切实提高基层医务人员诊疗服务水平。继续实施县(市)医院骨干医师培养“515行动计划”。及时总结 2011~2012年度工作经验,统筹安排2012~2013年度工作计划,合理选派骨干医师,制定完善医师选拔、进修管理、考核等管理制度,保证培训效果,逐步提升县(市)医院医疗服务能力,据统计,2012年全市三级医院对口支援二级医院 30人,二级以上医院对口支援乡镇卫生院145人,通过对口技术、资金、设备资源、选派进修、组织大型义诊等多种形式扎实开展农村卫生工程,选派 90名骨干医师参加“515行动计划”培养。(曹立新 薛静云)
【学术交流活动】2012年,医学界新成立了医院感染、重症医学、药事管理 3个专业委员会;成立了风湿、神经外科两个专业委员会筹备组。对麻醉专业委员会、急诊专业委员会进行了改选换届。召开了急诊、抗癌、骨科、风湿与肾病、神经内科学术沙龙及中西医结合神经内科、口腔、传染病肝病、放射学术沙龙、皮肤性病、眼科屈光和角膜疾病、中西医结合肛肠、物理医学与康复、妇产保健、心血管讲座等学术交流活动共 18次,聘请专家教授讲课 80余人次。2012年度医学会通过学术会议培训全市各级各类医疗机构医务人员近 6000人次。(曹立新 薛静云)
【普外专业发展】2012年,普外专业学会专家参加省级、国家级学术活动10余次,学习了普外专业的新技术、新知识。同时,通过外出学习,不断引进新技术,开展新业务,2012年度成功开展了乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳手术、乳腺癌前哨淋巴结活检、乳房再造术、大隐静脉曲张激光治疗术、血管移植术、甲状腺癌颈清扫等近 10项新技术,填补了驻市普外专业的多项空白,有力地推动了普外专业的进步与发展。(曹立新 薛静云)
【第六个世界肾脏日大型义诊宣传活动】2012年 3月 8日,市卫生局积极组织了第六个世界肾脏日大型义诊宣传活动。在活动当天,全市几家大型医院如市中心医院、市第一人民医院、市第四人民医院、解放军第 159医院等共有 30多名医务人员走上街头,进行了大型义诊咨询宣传活动,共为 200多名群众提供义诊咨询服务,免费发放肾脏保健宣传材料 1400多份,制作宣传展板 14个。此次活动在驻马店市电视台、《医药卫生报》、《驻马店日报》等媒体进行了报道,活动后有关材料还向河南省肾脏病学会进行了汇报。(曹立新 薛静云)
【全国百城巡讲驻市学术讲座】为了加强全民健康教育,积极倡导健康生活方式,提高地方医生心血管病防治的临床技能,由中国医师协会、中华医学会心血管分会主办,驻马店市医学会与第一人民医院承办的“2012健康中国——从‘心’做起,全国百城巡讲驻马店市学术讲座”,于 2012年10月 7日在驻马店市第一人民医院门诊五楼中心会议室召开。中华医学会心血管分会主任委员、国际著名心血管病专家胡大一教授携专家团一行 5人亲临授课、义诊。驻马店市心血管内科、神经内科、心胸外科、老年科、急诊科及超声、心电图相关医护人员300多人参加了会议。会上,北京大学人民医院胡大一教授主讲了“心脏康复与二级预防”;北京大学人民医院郑春荣教授主讲了“常见先心病的诊断及治疗进展”;北京大学人民医院高文根教授主讲了“慢性心力衰竭指南解读”等。 (曹立新 薛静云)
【护理创新大赛】为了增强全市护理人员的科研和创新意识,激发护理创新思维能力,进一步推动全市护理学科建设和专业发展,护理管理专业委员会自 2012年 4月在全市各县区医疗机构、护理院校进行了护理创新大赛的项目征集,共征集申报项目 57项。经研究,驻马店市护理管理专业委员会与河南驼人集团于 2012年 9月 22日在驻马店市中心医院门诊楼 7楼会议室共同举办驻马店市第一届护理用品创新大赛暨护理管理知识培训班。会议主要是对驻马店市第一届护理用品创新大赛征集项目进行评奖、颁奖,同时也邀请河南省人民医院护理部主任宋葆云、郑州大学第一附属医院护理部主任刘延锦进行了学术讲座。(曹立新 薛静云)
【院前急救】2012年,市卫生局多措并举,强化内涵,院前急救运行机制进一步规范。为规范 120调度指挥流程,促进急救网络的整体、协调和可持续发展,加强了调度人员素质培养,多次举办各种形式的学习班。进一步加强预案演练,增强应急能力,市 120急救指挥中心修改完善应急预案和相关制度,组织调度员、技术维护人员反复进行桌面推演,增强预案的实用性和可操作性,通过演练增强调度指挥中心应对各种突发事件的反应能力,确保指挥调度工作万无一失。内部刊物《120工作月报》以定期出版的形式,将单位每一个阶段的主要工作反映出来,并及时送至各急救站,使各家医院领导能掌握急救站的运行情况,并及时采取措施进行整改,全面提高急救服务能力。以人为本服务民生,精心打造 120服务品牌,在驻马店市 120急救网站开辟专栏,每周通报驻马店市城区 120接警病情,提示市民注意事项;通过中心月报、网站宣传急救常识,通报 120急救动态。关爱空巢老人,免费开通急救绿色通道,指挥中心印制 1万张 120急救常识宣传册,下发到全市乡村、社区、街道、学校;并组织中心职工走访社区、家属院,已为百余位无人照顾的独居老人免费建立健康信息档案,给老人提供快捷服务,开通急救绿色通道,这是驻马店市 120关爱空巢老年人的一项新举措。此项服务预先把空巢老人的姓名、固定电话号码、家庭地址、病历档案、历史救治措施及子女、单位的联系方式等信息存入到 120调度指挥系统内,老人独身在家,一旦发病,只要拨通120求救号码或者按下预先设置好的热键,120调度室就能及时收到呼救信息,同时显示地址、病情档案、子女、单位的联系方式等预先设置的信息。调度员就可在第一时间派车前往急救,实施有效的救治,从而提高抢救成功率。同时通知子女或单位,告知可能发生疾病。建立健康信息档案,大大缩短了接警以及救护时间,解决了老人说不清具体地址和因病情而耽误急救的问题,为老人建立了一条安全可靠的“急救绿色通道”。2012年中心共调度出车 19742次,有效接诊17001次,成功救治病人 15342人次,同比增长 19.4%;圆满完成大型事件医疗救治 26例,院前救治病人较上年同比增长10%。全年未发生安全事故,病人及家属对 120服务综合满意度达到99.1%。(曹立新 薛静云)
【医疗纠纷调处】2012年,市委、市政府领导高度重视医疗纠纷处理工作,指示市卫生局等相关单位研究符合全市实际,且行之有效的医疗纠纷预防处置新机制。市卫生局积极会商协调政法、综治、公安、法院、财政、保险、民政、宣传等相关部门,筹备建立了驻马店市医疗纠纷调解委员会和驻马店市城区医疗纠纷调解中心,探索出了符合驻马店市实际医疗纠纷预防处置新机制新体制,走出了一条“党委政府统一领导,政法综治牵头协调,卫生、司法部门业务指导,调处中心具体运作,公安、法院、保险、财政、民政、宣传和医疗机构各司其责、齐抓共管、整体联动”的医疗纠纷处理新机制。城区医疗纠纷调解中心从 2012年以来,共接待医患双方来访咨询 300余人次,受理医疗纠纷案件 36件,已结案 32件(其中达成调解协议理赔的 23件,这 23件索赔总金额 1101.3万元,赔付总金额 176.17万元),赔付率15.996%,接近 16%;还有 4件正在调解中。2012年医疗纠纷例数同比较上年略有上升,索赔金额较上年加大,赔付率也较上年有所上升,调解难度也较上年有所增加。(曹立新 薛静云)
【医疗事故技术鉴定】2012年市医学会共接受医患纠纷、医疗纠纷、医疗事故技术鉴定等相关咨询 500余人次。全年共受理医疗事故技术鉴定 5起,因不同原因终止 4起(其中因患方在法定时间内未提交鉴定所需材料而中止鉴定的 1起,医患方均未在法定时间内提交鉴定所需材料而中止鉴定的1起,1起因非法行医被监察机构提起公诉,1起经医患双方同意进行了专家咨询)。在鉴定过的 1起案例中,虽不构成医疗事故,但因涉嫌套取医保资金医患双方通过协商而使问题得到了解决。由于驻马店城区及所属各县全部建立了医疗纠纷调解中心,90%以上的问题都在基层得到了很好的解决,这是 2012年医疗事故鉴定明显减少的主要原因,也是全市医疗纠纷调解网络正常运行的丰硕成果。(曹立新 薛静云)
【艾滋病性病防治】2012年,全市规范实行了艾滋病、性病疫情网络报告,全市共上报国家法定性病5种1957例,HIV/AIDS累计报告 HIV阳性感染者15985例,其中现症病人 9993例,死亡 4598例,新增感染 532例;认真做好自愿咨询检测工作,全市 VCT室接待咨询者 7833人,抽血进行初筛 7064人,检出 HIV阳性 454人。加强对中心血站义务献血人员“五病”感染督导监测,中心血站义务献血 42422人,检出 HIV阳性 12人,梅毒 99人,乙肝 76人,丙肝 149人,疟疾未检出。认真做好母婴阻断和阳性育龄妇女管理及单阳家庭随访检测。重点加强规范性艾滋病抗病毒治疗,全市累计治疗艾滋病病人成人 11807人,正在治疗 8902人。儿童累计治疗 439人,正在治疗 355人。做好哨点监测和监管场所被监管人员的 HIV检测及高危人群干预工作。坚持艾滋病防治月例会制度,注重全民健康教育与技术知识培训。(曹立新 薛静云)
【手足口病防控】2012年,开展了手足口病防控知识、疫情监测与报告、流调和应急处置及门诊居家治疗病人管理工作的培训,与教育系统联合开展了学校和托幼机构防控知识培训,4月中旬对市直城区 200多家托幼机构、小学教职工进行了防病培训,各县区均开展了培训工作,建立并落实晨检制度、因病缺勤病因追踪登记制度、传染病登记制度、疫情报告制度;加强督导检查,重点检查了疾控机构、医疗机构、乡村卫生机构以及小学和托幼机构手足口病防治各项防控措施落实情况,确保各项防控措施落到实处;通过多种形式积极开展防病知识宣传教育,正确认识,科学防治。全市共发生 5708例,重症病人 119例。(曹立新 薛静云)
【结核病防治】2012年,制定了全市结核病防治工作“十二五”规划,并由市政府下发各县区。继续实施政府责任目标管理,确保年度结核病防治工作目标圆满完成。全市共登记可疑肺结核病人 25370例,可疑肺结核病人登记率 295/10万,预计年底超额完成300/10万的指标。肺结核病人涂阳检出率平均 40.4%,符合国家规定的35%~ 50%之间。大部分项目单位痰检室条件得到了改善,有结核菌检查专用实验室、通风、紫外线消毒设施齐全,显微镜保管到位,性能良好,痰玻片质量均符合国家规定的质量标准。全市非结防机构网络报告疑似肺结核病人 3300例,转诊患者 3240例,转诊主动到位 1882例,主动到位率57%,追踪 1400例,追踪到位 1249例,总体到位率达 96.6%,超过了国家规定 85%的指标。2012年全市治管的新发涂阳肺结核病人 2445例,治愈2307例,治愈率为94.9%,超过了国家规定的 85%的目标。按照“十二五”规划要求,2012年全市 9县 1区抗结核药品复合制剂使用已全部覆盖,提前实现规划目标;全市涂阳病人密切接触者结核病筛查率达 96%,达到 95%的目标;全市结核病 /艾滋病双重感染筛查率达80%,6个重点县结核病筛查艾滋病毒达 70%,达到规划工作要求。积极开展健康教育活动,全市认真开展“3·24”世界结核病防治日宣传活动,提高群众防治结核病知晓率。(曹立新 薛静云)
【其他传染病防控】2012年,其他传染病防控工作深入开展。一是肠道传染病防治。根据年初省疾控工作会议精神,结合驻市传染病防控工作指导意见,按照《霍乱监测工作方案》,监测周期为每年的 5~ 10月份,各县区根据承担的监测任务已经开展霍乱监测工作。加强对医疗保健机构肠道门诊的管理工作,要求设备齐全,有专人负责,腹泻病人就诊按要求详细登记,采样送检,发现病人或疑似病人及时报告疫情。2012年度采集并检测腹泻病人标本 276份,外环境和食品标本 204份,未检出阳性结果,无肠道传染病(甲肝)的暴发和流行。二是发热伴血小板减少综合征的监测与防控。认真贯彻落实《河南省发热伴血小板减少综合征监测方案(试行)》,启动发热伴血小板减少综合征这一新发传染病的监测工作。全市已有 2例输入性病例存在,1例新发病例,发热伴血小板减少综合征在全市流行的可能性极大,防治工作面临挑战,要高度重视,加强学习,落实预防控制措施。三是传染病的监测和防控。根据上级工作要求,结合 2012年度全市传染病防治工作指导意见、依据监测方案,加强流行性腮腺炎、水痘、狂犬病、流行性出血热、流脑、乙脑等传染病常规监测,及时处置了学校腮腺炎、水痘等聚集性病例,有效地控制了疫情的扩散和蔓延;流行性出血热、狂犬病维持在常年发病水平。加强监测、对个案病例及时开展流调管理、采样检测,提高诊断,了解流行状况,落实防控措施,预防疾病的暴发和流行。(曹立新 薛静云)
【疫情管理】2012年,加强了全市传染病疫情网络直报管理,进一步提高了全市各级传染病网络直报系统的质量,法定传染病报告及时率100%,漏报率控制在 2%以下。截至 2012年 12月 31日,9县 1区疫情报告,全市无甲类传染病报告,报告发生乙类传染病 15种,丙类 7种,计 30224例,总发病率为 417.965/10万,死亡 464例,死亡率 60417/10万,病死率1.54%。发病居前 5位的传染病分别是:乙肝、肺结核、手足口病、丙肝和梅毒。与上年同期相比,总发病率上升了0.03%,麻疹 20例(上年 12例)上升90.93%,手足口病上升14.7%,流感上升24.76%,丙肝上升46.84%,腮腺炎上升37.3%,梅毒上升38.5%。(曹立新 薛静云)
【卫生免疫规划建设】2012年,卫生免疫规范建设成效显著。一是冷链运转和常规免疫接种。2012年全市冷链正常运转 12次,全市免疫规划疫苗报告接种率均在 99%以上。二是消灭脊灰及 AFP监测工作。按照麻痹日期和现住址统计,全市共报告 AFP病例72例(驿城区 19例),15岁以下儿童非脊灰 AFP病例发病率为 4.84/10万,各项监测指标均达到了国家要求。开展了 2011~ 2012年脊髓灰质炎疫苗强化免疫及麻疹疫苗查漏补种工作。第二轮常住儿童和流动儿童脊灰疫苗接种率分别为98.95%、99.08%,麻疹疫苗漏种接种率 99.34%。三是麻疹监测和控制工作。截至 12月 31日,全市共报告麻疹病例 20例,无死亡病例,发病率 2.77/100万,对确诊的麻疹病例均进行了麻疹传播因素流行病学调查项目的病例对照调查工作。在病例所在的乡均开展了麻疹疫苗的查漏补种工作,并逐级上报麻疹疫苗查漏补种报表。四是免疫规划查漏补种月活动。根据省卫生厅要求,结合全市的实际情况制定了《驻马店市 2012年扩大国家免疫规划疫苗查漏补种月活动实施方案》。与全省同步于 2012年3月20日~4月20日在全市范围内开展了扩大国家免疫规划疫苗查漏补种月活动。根据查看目标儿童接种证,核对接种底册、有效询问等多种方式,本次共摸底 764497人,其中卡介苗补种率为 94.6%;乙肝疫苗第一剂次补种率为 98.5%,第二剂次补种率为 98.3%,第三剂次补种率为97.6%;脊灰疫苗第一剂次补种率为98.9%,第二剂次补种率为97.8%,第三剂次补种率为 97%,第四剂次补种率为 96.92%;百白破疫苗第一剂次补种率为 98%,第二剂次补种率为98%,第三剂次补种率为97.4%,第四剂次补种率为 97.55%;含麻成分疫苗第一剂次补种率为98.8%,第二剂次补种率为 97.3%;乙脑疫苗第一剂次补种率为 96.7%,第二剂次补种率为95.1%;A群流脑疫苗第一剂次补种率为92.8%,第二剂次补种率为 95.9%;A+C群流脑疫苗第一剂次补种率为93.1%,第二剂次补种率为 97%;甲肝疫苗补种率为95.57%;白破疫苗补种率为 96.3%。五是预防接种门诊规范化管理。制定了《预防接种门诊督导方案》,采取随机抽取、暗访的形式每周一次和不定时针对预防接种门诊建设工作进行督导,督导内容包括免疫服务及免疫接种实施、冷链设备管理、疫苗管理、安全注射管理、儿童预防接种信息化管理系统建设等。根据督导实际情况,将督导结果予以通报。通过督导了解、掌握全市免疫规划整体工作现状,总结经验,及时发现、解决免疫规划工作中存在的突出问题。六是 AEFI监测。共报告 AEFI23例,死亡 3例,分别为汝南县 2例、正阳县 1例,市级全部进行了规范处置,参与了调查诊断,并作出专家诊断结论。监测指标完成情况:AEFI报告县覆盖率、报告后 48小时内调查率、个案完整率、AEFI分类率均达到100%,48小时内报告率、3日内调查表报告率、调查报告 7日内上传率尚未达到国家要求。七是儿童预防接种信息管理系统。现阶段全市接种单位数共 219家,其中通过第一次和第二次全省组织的示范化门诊验收工作,全市共有 23家示范门诊通过了省专家小组的验收;市级验收通过的规范化门诊 112家,合格门诊 84家,产科接种单位 32家。市、县级及接种单位信息化覆盖率为 100%。自实施信息化以来全市共成功上传儿童数有 932464人。其中本地儿童 885316人,外地转来儿童 4287人,流动儿童42861人。全市范围内实现了“一地建卡、异地接种”。 (曹立新 薛静云)
【新型农村合作医疗】2012年,全市参合农民 695.42万人,参合率98.16%,较 2011年提高了 0.67个百分点。共筹集资金20.17亿元,其中大病(住院)统筹资金 14.6亿元。截至 11月底,新农合到位资金 15.67亿元,其中农民个人缴费 3.48亿元,各级财政配套资金到位 12.15亿元。1~ 11月份,全市参合农民受益 1217.48万人次,总补偿金额 18.3亿元。其中:门诊统筹补助348.58万人次,补偿支出 1.13亿元;特殊病种大额门诊补助 6.93万人次,补偿支出 1298.76万元;家庭账户补偿796.22万人次,补偿支出24808.93万元;住院补助 63.47万人次,补偿支出 14.42亿元;住院分娩补助 2.29万人次,补偿支出 1089.25万元;补偿额度达到 15万元封顶线的有 21人。统筹基金支付率(含上年结余)为 76.72%。一是各级财政支持逐步加大,人均筹资额大幅增加。2012年人均筹资 290元,其中个人缴费 50元,各级财政补助提高到 240元。二是将大额补偿最高支付限额提高到 15万元。三是实际住院补偿比继续提高。1~ 11月份,已补偿金额 18.3亿元,参合农民受益 1217.48万人次,平均住院补偿比为54.61%,同比提高 7.38个百分点。四是提供服务更加完善、便捷。2012年全市所有市、县、乡级定点医疗机构都能为参合农民提供即时结报服务,参合患者在医疗机构出院即可直接领取补偿款。五是提高重大疾病的保障水平。2012年,对住院一次性花费超过 6万、10万元的参合患者,新农合政策范围内住院费用提高比例给予补偿,切实减轻重大疾病患者医药费用负担。六是如期推行总额预付制。市卫生局以新农合支付制度改革为抓手,促进医院转变管理模式。5月份起全市、县、乡三级定点医疗机构实行总额预付制。为控制医疗费用的不合理上升,市局制定了严格而具体的管理办法。同时探索开展结合临床路径管理的按病种付费工作,2012年县级医疗机构首先开展 20个病种。七是及时调整补偿方案,保证基金安全。5月,按照省卫生厅统一部署,及时上调了各级定点医疗机偿比例,同时严格落实新的转诊办法,缓解基金支付压力,保证了基金安全。八是多次召开工作会议分析研究运行情况,贯彻上级工作任务、推进工作进展。2012年 2月~ 10月,分别召开了全市农村卫生工作会议,乡村一体化管理、村卫生建设现场会,第一季度、上半年新农合运行分析会及全市农村卫生暨基层卫生与妇幼保健工作汇报会,推动了各项工作在全市的顺利开展。九是强化培训。组织各县(区)有关人员参加了全省新农合支付制度改革及基本公共卫生服务培训。十是积极配合新农合基金审计、纪检检查工作。严格落实责任追究制度,确保基金安全服务规范。从 2月~ 5月份的基金审计到纪委专项检查,针对各县区新农合管理机构、医疗服务机构自查、检查中发现的相关问题,深刻分析原因,及时整改到位,对于发现的违规违纪行为,严格落实责任追究机制,按照相关规定严肃处理,做到惩前毖后,促进新农合规范健康运行。(曹立新 薛静云)
【创卫工作】2012年 10月 ~11月,按照《豫爱卫办河南省爱卫办关于2012年卫生城镇评审工作安排的通知》(〔2011〕36号)和市“四城联创”指挥部创卫办的安排,组织市专家评审组对全市 12个县区卫生城市和卫生县城创建和巩固工作进行了评审,通过评审了解到,各级卫生城市和卫生县城创建工作得到巩固和发展,各县区对创卫工作认识在不断提高,创卫已成为各地积极主动的行动,各地都创出了特色的创卫工作经验。正阳县创建市级卫生县城得到专家的好评,至此,全市卫生县城的创建工作消灭了空白县。汝南县、上蔡县、西平县在巩固省级卫生县城的基础上,积极开展国家卫生县城的创建工作;新蔡县、正阳县努力向省级卫生县城迈进。乡镇的创卫工作出现了前所未有的好局面。2012年58个乡镇开展创卫工作,比上年增长200%,其中确山县、汝南县实现了县、乡同创的局面。全年全市 269个三小单位申报考核,其中卫生村的创建数量达到 133个。一是城乡环境卫生整洁行动持续推进,城乡环境卫生明显改善。市政府办公室印发了《关于加快推进城乡环境卫生整洁行动进程的通知》(驻政办〔2012〕34号),对城乡环境卫生整洁行动进行再安排再部署,集中活动和督导检查相结合,开展了系列推进工作。二是教育先导,深入开展健康教育工作。三是项目引领,广泛开展农村改厕工作。四是综合整治,扎实开展病媒生物防制工作。按照各类创卫标准和四害生存规律,集中开展了冬春季和夏秋季除四害。(曹立新 薛静云)
【妇幼保健】2012年,全市深入贯彻落实《母婴保健法》及《实施办法》,加强业务管理,提高妇幼保健工作水平。一是加强母婴保健法律证件的管理。完成妇幼保健“两证”换发工作。对 3年到期和新申请的 13家医疗保健机构对照标准认真进行现场审核,对符合条件的单位颁发母婴保健技术服务执业许可证;对母婴保健技术服务人员准予相应技术服务的许可,发放母婴保健技术考核合格证书。加强出生医学证明的管理,进一步完善了签发登记程序。二是继续组织开展县级妇幼卫生工作绩效考核。制定了全市妇幼卫生工作绩效考核标准,并对相关单位妇幼工作开展情况进行督导和绩效考核,促进了妇幼卫生体系建设与发展,规范了实施妇幼卫生的各项服务。三是重大妇幼公共卫生项目平稳运行。农村孕产妇住院分娩项目运行良好,对项目实施情况进行了督导和检查,确保项目平稳运行。1月 ~11月份,全市共对 7.5万名住院分娩的孕产妇进行了补助,补助金额共计 2249.61万元。农村妇女宫颈癌检查 1260人,农村妇女乳腺癌检查2040人。继续实施了农村孕龄妇女增补叶酸项目,合理确定辖区服用叶酸目标人群。全市全年共为 5.67万名育龄妇女发放叶酸。认真落实国家基本公共卫生服务项目做好婚前医学检查工作,1月 ~11月份各县区免费婚前医学检查人数为 4.3万对,婚检率为72.34%,有效地降低出生缺陷的发生。四是提高妇女儿童的保健管理水平。按照国家基本公共卫生服务管理规范,进一步开展孕产妇和儿童系统保健管理,做好产前保健、产后访视、新生儿访视、儿童保健等工作,1月~ 11月份,全市孕产妇建卡人数 9.05万人,其中早孕建册 6.09万人,孕妇系统管理 6.86万人;开展产后访视 6.86万人,产后访视率近 100%;全市 0~ 6岁儿童健康管理52.87万人,其中系统管理 29.73万人,新生儿访视 6.96万人。五是做好妇幼卫生监测和妇幼统计工作。组织专家组对上年度孕产妇死亡情况进行评审,全市共死亡 11例,评审 9例,提出了有效的干预措施。完善妇幼卫生统计网络直报,完成了各种妇幼卫生信息的统计上报工作。六是配合有关部门做好工作。配合计划生育部门落实《河南省禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠条例》,落实出生实名登记上报制度,对各单位禁止“两非”执业行为进行监管和查处。认真做好控烟工作。8月份,组织相关医疗机构迎接国家卫生部的控烟工作评审验收。(曹立新 薛静云)
【卫生监督执法】全市共有餐饮服务单位 885家,其中大型餐饮单位 25家,中小型餐饮单位 389家,快餐店、小吃店等其他餐饮单位 372家,食堂 99家(其中学校食堂 80家,职工食堂 9家,建筑工地食堂 10家)。对辖区应实施量化分级管理的 438家餐饮服务单位开展了量化分级管理,其中 A级3家,B级 6家,C级 429家,并全部建立了餐饮服务提供者食品安全信用档案。2012年卫生监督科按照上级卫生行政部门制定的卫生监督工作重点,围绕社会和群众关心的热点问题,扎实开展了各项卫生监督执法工作,辖区内未出现一起公共卫生安全事件。一是认真做好双节食品安全督导检查工作。2012年1月5日~3月5日,以卢志刚副局长为组长的第一督导组代表市政府对驿城区、开发区 2012年元旦春节食品安全专项整治工作进行了多次督导检查。经统计,2012年“双节”期间,共检查餐饮单位 885家(其中检查学校食堂 80家),发放“打击非法添加和滥用食品添加剂”承诺书 1532份,监督检查保健食品经营单位 68家。与承办年夜饭的 46家餐饮单位签订了承诺书,这 46家单位共承办年夜饭 828桌,接待 8190人,节日期间无一例食物中毒事件的发生。“双节”24小时值班期间,无一起食品安全举报投诉。二是开展中小学食堂食品安全专项检查。按照《河南省食品药品监督管理局、河南省教育厅转发国家食品药品监督管理局办公室、教育部办公厅关于迅速开展中小学食堂食品安全检查的紧急通知》文件精神,为有效预防和控制食物中毒事件的发生,确保中小学身体健康,自 4月 25日起,市卫生局与市教育局体卫艺站联合开展了辖区中小学食堂食品安全专项检查工作。重点检查学校的食品安全管理、餐饮服务许可、食堂环境、健康管理及培训、落实索证索票制度、餐饮具清洗消毒、食品加工制作过程的管理、使用食品添加剂情况等。自专项检查活动开展以来,共出动监督人员 120人次,出动监督车辆 40台次,检查学校、托幼机构食堂 34所、40户次,停业整顿 1家,限期整改5家,销毁不合格食品 10公斤。三是开展鲜肉和肉制品食品安全整顿工作。四是开展餐饮环节滥用食品添加剂专项整治工作。五是开展餐饮服务环节酒类专项整治。重点对餐饮服务单位葡萄酒和白酒采购、销售和使用情况进行全面监督检查,严查餐饮服务单位酒类食品采购索证索票和进货验收制度落实情况。重点检查大型餐饮企业、小餐饮店和酒吧等经营场所的酒类质量安全,督促餐饮经营单位全面落实食品安全第一责任人的各项要求。先后出动执法人员 262人次,车辆 48台次,检查餐饮单位 336户次,未发现来源不明、假冒伪劣和有问题的酒类食品流入餐饮环节。六是保障高考、中招卫生安全。2012年全市普通高考期间未发生一起群体性食物中毒、流行性传染病等突发公共卫生事件。 (曹立新 薛静云)
【医疗市场监管】2012年,全市努力加强医疗市场监管。一是严打非法行医。按照全省“卫监行动”“亮剑行动”动员会和《河南省卫生厅关于开展 2012年“卫监行动”的通知》(豫卫发〔2012〕8号)、《河南省卫生厅关于开展严厉打击无证行医专项行动(“亮剑”行动)的通知》(豫卫监〔2012〕17号)精神,卫生监督科多措并举,在全市范围内开展了“卫监行动”和“亮剑行动”;以“六月风暴”“八月风暴”为突破口,重拳出击,严厉打击非法行医行为,进一步规范医疗卫生机构执业行为,切实维护人民群众的健康权益。全市有乡镇卫生院 160家,社区服务中心 12家,村卫生室2131家,社区卫生服务站 56家。有二级以上医疗机构 26家(其中三级医疗机构 4家,二级医疗机构 22家)。在2012年卫监行动中,共出动执法人员4999人次,车辆 1548台次,发放宣传材料 3632份,举办培训班 8期,培训医疗机构有关人员 900人,下达监督意见书 1338份,媒体报道 17次。对2435家各级各类医疗机构进行了认真的监督检查,警告 327户次,暂停执业 59人,吊销诊疗科目 3个,罚款人民币 155.48万元。在 2012年打击非法行医“亮剑”行动中,共出动卫生监督人员 3503人次,出动卫生监督车辆827台次,检查 1013户次,取缔 225户次,下达执法文书 566份,没收非法所得 4000元,没收药品、器械 389(箱、件),拆除非法行医标识 136个,罚款 284户,罚款人民币 44.63万元,移交司法机关 7件,追究刑事责任 7人。二是组织开展行政执法证件年审注册工作。按照《驻马店市人民政府法制办公室关于开展行政执法人员资格清理确认和行政执法证件年审注册工作的通知》(驻政法〔2012〕9号)精神,卫生监督科组织卫生执法人员分两批参加了市法制办组织的行政执法培训,并按照要求为符合条件的卫生执法人员年审行政执法证 36个,办理执法证45个;年审行政执法监督证 1个,办理 1个。三是开展了各种法律宣传教育工作。依法开展了职业病防治法宣传、开展饮用水卫生宣传,食品安全周宣传。 (曹立新 薛静云)
【卫生监督协管】按照《卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范(2011版)的通知》和《河南省卫生厅关于卫生监督协管服务项目的实施意见》(豫卫监〔2012〕29号)文件精神,在全市范围内建立了卫生监督协管工作机制,健全了协管工作制度和管理规定。全市辖区内 10个县区均开展了卫生监督协管服务工作,有 7个县制定了卫生监督协管服务制度和管理规定,有 6个县开展了协管员培训工作,设置专职协管员岗位的有 9个县,设专兼职卫生监督协管员 384人,卫生监督信息员 2595人,有 4个县开展了对公众卫生监督协管服务宣传。为提高全市卫生监督协管员的执法水平,2012年 11月 12日~ 17日,市卫生局在西苑宾馆第一会议室分两期举办了全市卫生监督协管员岗前卫生法律知识培训班。市、县(区)卫生局主管局长带队,9县 2区卫生监督专职协管员、兼职协管员共 500余人参加了培训。市卫生局卢志刚副局长、张伯恩副局长在会上作了重要讲话。省卫生厅监督局放射卫生王志炜科长、医疗机构监督管理科祖燕科长,市卫生局徐铁锢科长应邀参加培训班,并给学员授课。培训结束后,对参加培训的人员进行了考试测评。(曹立新 薛静云)
【“六五”普法知识竞赛活动】按照省卫生厅的安排部署,2012年 5月上旬完成了所辖市、县(区)卫生局及市卫生监督所参加竞赛人员的名单报送工作;5月中旬及时领取试卷并进行了分发;5月下旬,组织各有关单位进行了阅卷;6月上旬,市卫生局按时完成了辖区 10个县区及市直有关单位共计615份试卷的整理、汇总及上报工作。在全省“六五”普法知识竞赛中,市卫生局获得全省卫生系统“六五”普法知识竞赛优秀组织二等奖,获得优秀个人一等奖 1个、二等奖 3个、三等奖 5个。(曹立新 薛静云)
【“职业卫生”“卫生监督技能”比武活动】按照河南省卫生厅和河南省教科文卫体工会工作委员会的文件精神,市卫生局与市总工会联合下发了《全市卫生监督知识竞赛及技能大比武活动方案》《全市职业卫生知识竞赛及技术大比武活动方案》,切实做好大比武活动的组织工作。2012年 9月 15日、11月 2日分别进行了执业卫生知识、卫生监督知识选拔赛。随后,对参加职业卫生知识竞赛及技术大比武活动的 10名选手进行了封闭培训,在 9月底举办的全省职业卫生知识竞赛及技术大比武活动中,驻市取得了“全省职业卫生知识竞赛及技术大比武”组织奖、市疾控中心周晓获得知识竞赛单项第一名。在 12月初举办的全省卫生监督知识竞赛及技能大比武活动中,驻市参赛选手取得了“全省卫生监督知识竞赛及技能大比武”三等奖的好成绩。(曹立新 薛静云)
【职责交接】2012年 6月,按照河南省卫生厅、河南省食品药品监督管理局联合下发的《关于进一步理顺食品安全监管职能有关问题的通知》的要求,市卫生局和市食品药品监督管理局加强信息沟通和工作衔接,保持了各项监管工作的连续性、有效性,做到了监管工作不松、队伍不乱、思想不散,确保不留监管真空与监管空白,8月 20日,在市编办的主持下,市卫生局顺利将餐饮服务环节的食品安全监管职责移交给了食品药品监督管理局,实现了平稳交接。(曹立新 薛静云)
【药品采购监管】实施全省药品集中招标采购以后,市级招办的职责主要是对中标后药品采购的监管。驻市药品集中招标采购联席会议制度办公室要求医疗机构严格执行有关规定,以监督检查为手段,确保全省药品中标结果的落实,规范了全市医疗机构药品采购行为。一是严格要求,按照《实施方案》采购药品。按照《河南省医疗机构药品集中招标采购实施方案》规定,要求医疗机构临床采购药品,必须全部从网上公布的中标药品目录中选购,并通过“河南省医药招标采购网”完成交易过程,优先采购医保目录内药品,不得采购中标药品目录以外的药品。督促医疗机构选定采购药品的时候,必须按规定成立药事管理委员会和药品集中招标采购监督委员会,建立药品遴选专家库,并按规定程序选购药品。二是严格审核,确保中标成果落到实处。按照全省药品采购要求,市卫生局要求辖区内医疗机构立即执行省厅基本药物采购相关规定,按照非试点市的要求,首先降低药品采购价格,随后要求采购活动都要通过网上采购平台进行,购销合同需备案,同时要求送往医院的每一张发票都要到市药品集中招标采购联席会议制度办公室审核登记,办理发票审核盖章时须携带所配送药品的中标通知书或药品变更配送协议原件。发票(或清单)上须详细体现所送产品的中标序号、规格(型号)、产地,不允许涂改(如有涂改需加盖供货单位公章)。市卫生部门仔细核对每一个品种的规格、产地、包装、执行价格,并对每一品种进行登记,录入数据库,方便查询。对于违反规定开出的票据一律打回重开,从审核这个环节保证全省药品集中招标采购中标成果在驻马店市的执行落实。三是严格检查,加强后期管理。按照《河南省药品集中招标采购实施方案》赋予的职责,重点加强招标后期管理工作,市药品集中招标采购联席会议制度办公室定期召开市直医疗机构药剂科长座谈会,不定期地深入各县区医院了解药品招标的执行情况,按照《河南省药品集中招标采购监督管理暂行办法》的要求检查医疗机构从购选药品到下单采购直到结算汇款等各个环节。(曹立新 薛静云)
【医用材料集中招标采购】2012年 10月,驻市正式启动本年度医用耗材集中采购招标工作。结合医用耗材使用实际,按照质量优先、合理低价的原则,从评审招标文件、规范招标目录、严格资格审查、加强招标网络平台建设、加强中标后监管五个方面扎实有效的开展工作。2012年度共有536家医疗器械生产、经营企业参加投标,比 2011年增加了104家,其中经营企业 368家,生产企业 168家。投标品规 15366个。一是科学评审、制定相对完善的招标文件。二是充分论证、规范招标目录。三是严格资质审查、从源头保障医用材料质量。四是信息公开、实现网上远程投标及开标。根据 2012年医用材料集中招标采购投标品种较多等情况,市药品集中招标采购联席会议制度办公室自主开发了医用材料集中招标采购网络平台,通过网络平台以及手机短信的形式进行信息发布,最大限度地将信息公开化,进行网上资格审查和资料审核,投标人无需亲临开标现场便可进行网上投标报价以及价格确认,广泛吸引了大量潜在投标人参与驻市医药招投标市场竞争,优化了市场资源配置,确保更多的潜在投标人能参与投标。 (曹立新 薛静云)
【医疗器械集中招标采购】根据市卫生局、市财政局、市监察局联合下发的《关于加强医疗器械集中采购管理的通知》的文件要求,2012年医疗器械招标采购会议共计 11次,采购项目 178个,预算总价 9839.6万元,实际中标总价 9135.998万元,节约资金703.602万元,节约比率7.15%。其中,采购方式为公开招标 5次,设备数量 131套,预算 4809.1万元,中标价4398.2978万元,节约资金410.8022万元,节约比率 8.54%;竞争性谈判及单一来源采购 6次,设备数量 47套,预算 4847.5万元,中标价 4619.7万元,节约资金 227.8万元,节约比率12.33%。在保证设备质量的基础上,又节约了医疗机构的采购成本。对于医疗器械集中招标采购进行了探索:一是做好技术参数招标前公示,认真制定招标文件。二是仔细审核有关潜在投标人的资质。三是在抽取专家方面坚持异地抽取、随机抽取。四是公平、公正的做好评标工作。五是认真对待投标人的质疑,做好解释答疑工作。六是加强中标后采购合同的履行监管工作。(曹立新 薛静云)
【中医工作】2012年,全市中医工作取得了新成绩。
一、认真贯彻国务院《若干意见》,优化中医发展环境。认真贯彻国务院《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和河南省《关于扶持和促进中医药事业发展的决定》,组织各地深入调研本地中医基本情况,拟定本地区的贯彻落实意见。协调有关部门制定有利于群众健康、有利于中医事业发展的政策,探索公立中医机构改革,中医发展环境得到改善。市委市政府重视和支持中医工作,关心和部署国务院《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》在全市的贯彻实施,多次到中医机构视察调研;西平、泌阳、遂平、新蔡、上蔡等县县委县政府大力支持中医事业发展,中医发展环境得到改善。上蔡县政府为中医院划拨土地 120亩,贴息贷款 1460万元;西平县政府为西平县中医院划拨土地 150亩,贴息贷款 3891万元;平舆县政府为县中医院贴息贷款 850万元;遂平县政府为县中医院划拨土地 150亩;正阳县政府为县中医院划拨土地 150亩;泌阳县政府为县中医院划拨土地70亩。各县在财政经费支持,中医药参与新农合及城镇医保等方面都分别对中医事业发展的给予了优惠政策。
二、中医药服务体系得到加强。
一是加快推动基础设施建设,不断改善中医医疗机构服务条件。市中医院医技综合楼、上蔡中医院传染病病房楼已建成投入使用,西平县中医院国家重点中医院建设项目主体工程完工进入内部装修施工,平舆中医院病房楼建设项目主体工程完工,遂平县中医院新病房楼主体工程完工。二是加强综合医院中医科、农村和城市社区中医工作。开展了中医院服务能力建设,获得专项资金 300万多元,充实了县级中医院急诊科、特色专科技术装备,改善了县级中医院基础设施和装备水平。组织开展全市综合医院中医科示范单位建设,综合医院中医工作得到加强。积极开展农村中医药适宜技术项目的推广工作,培训师资 80余人,1000多名乡村医生得到培训。三是大力发挥中医药在防治重大传染病中的优势。组织各县区做好手足口病、甲型 H1N1流感等突发传染病的中医药防治,参与突发公共卫生事件的救治。积极实施中医药治疗艾滋病项目,新增泌阳、西平、驿城区、开发区 4个治疗项目县,新增免费治疗患者 490多人,全市中医药治疗艾滋病人数已达 2500多人。
三、规范中医医疗机构管理。一是两次召开卫生局长和中医院长会议,学习贯彻河南省中医医院管理评价标准,组织县级中医院管理观摩,交流管理经验,实施《中医医院管理评价细则》,中医特色得到增强,市县中医院工作效率、社会效益、经济效益显著提高。据统计,2012年全市中医院开放病床位 3373张,建筑面积 202458平方米,固定资产 44110万元,设备总值 27962万元,分别比上年增加29%、33%、19%、24%。中医药服务量有了较大增加,全市中医院门急诊人次 156万人次,病床使用率 86%,分别比上年增加 21.8%、4%,业务收入 52512万元,比上年增加 52%。二是加强中医医疗机构人员和技术准入管理。先后组织了中医执业医师实践技能考试和综合理论笔试,1100余人参加考试。开展中医医疗机构医师定期考核工作,加强了岗位技术培训,圆满完成住院医师规范化培训考试组织工作;开展了血液净化室、心血管放射介入诊疗、医疗美容、消毒供应室、HIV初筛实验室等技术准入项目的专项检查,加强了医疗安全管理,减少了医疗纠纷。三是进一步加强国家、省和市级重点中医专科建设,督促指导各重点专科建设单位按期完成 2012年的建设任务。组织驻马店市级中医特色专科检查评审与经验交流,强化中医重点专科建设,推广了市中医院,正阳、西平县和市二中医院等专科建设成功经验。引导和推动基础较好的重点专科向重点学科方向发展。深化中医特色病证管理,进一步完善特色中医病种诊疗方案。市中医院肾科被国家中医药管理局选定为国家级中医专科重点建设单位,市精神病医院中医神志科被国家中医药管理局选定为国家级中医专科重点建设培育单位,市二中医院、汝南县等中医院的重点中医专科被省中医局定为全省中医特色专科,给予重点资金扶持。四是加强中医护理管理。组织了两期消毒供应室管理和护理感染控制培训班,100多人参加培训。市中医院大力加强护理管理,受到省中医管理局好评,全省中医护理学会表彰了市中医院、西平县中医院等先进单位和个人。
四、加强中医队伍人才培养。一是继续实施中医“四类人才”培养计划。加强了继承型人才、农村业务骨干、管理人才和重点专科学科带头人的培养。开展了名中医带教工作,制定和实施了驻马店名中医工作室管理办法,组织全市的第四批全国名老中医药专家和市名中医总结学术经验与带教;对省中医管理局确定的驻市 20多名继承型中医人才和 50多名县、乡卫生院中医技术骨干进行了省级专项培训,并安排他们到市县中医院临床进修、跟师学习,取得初步成效。二是按照省中医管理局部署,制定和实施中医管理干部培训计划。分层次对市县卫生局局长、中医科(股)长、中医院长实施管理业务培训;组织市、县中医院重点专科负责人到外地先进中医医院学习考察;组织各中医院开展重点(学科)专科建设单位负责人培训。分层次、分专业实施中医医院职能科室负责人培训计划。三是依托省中医管理局中医适宜技术推广项目,对乡、村两级医生和社区中医药人员进行中医药培训,培训率达80%。乡、村两级中医服务覆盖率已达90%以上。四是继续开展中医人员“读经典、背方剂”活动,组织中医院临床各科开展艾滋病防治暨急救技术学习与竞赛,市卫生局开展全市中医院医护人员艾滋病防治暨急诊理论与技术全员考试,组织了急诊急救技术比武,提高了中医药人员的艾滋病防治和急诊救治理论与技术水平,增强了中医院急救能力。在省中医管理局组织的全省中医院读经典背方剂和中药技能技术比武中,驻市分别获得团体三等奖和个人二等奖。
五、狠抓科技兴院,推进中医药学术发展。一是组织召开了中医药学术会议,市、县、乡、村四级中医药人员 400多人参加会议。二是积极开展学术活动,组织召开了中西医糖尿病专业委员会会议,中西医肛肠病、脑病专业委员会会议。三是积极组织临床科研活动,上蔡、确山、新蔡、平舆 4县中医院与省中医研究院、河南中医学院联合开展了中医药防治艾滋病研究,取得了一批成果。四是组织中医药人员开展学术研究,总结经验,撰写论文,学术论文、论著数量比上年增多。2012年全市共开展中医科研课题 12项,其中 3项列为市级科研项目,获省中管局科技成果奖 2项;市科技进步二等奖 5项。全市中医院共引进新技术成果 20余项,促进了中医药学术发展。
六、大力开展中医药科普教育,强化中医药文化宣传。积极贯彻国家中医药管理局关于加强中医文化建设的部署,举办了中医中药中国行科普宣传活动,加强中医药知识普及宣传。发放 2000多份中医科普宣传资料,编印了 300多幅中医知识宣传展板,在街道举行了大型义诊、为老百姓赠书、赠药,义诊群众 3000多人,培训社区医生 300多名、乡村医生 2000多名,举办了老干部中医健康讲座,参加培训 600多人。部分县组织中医中药中国行科普宣传车到县、乡、村宣传义诊,出动宣传车 30辆次,中医专家 40多人,收到良好宣传效果。各中医院注重中医文化建设,采取各种形式宣传中医药文化,强化了医院中医文化形象,提升了职工的中医中药文化素养,扩大了医院中医药影响力,使中医院成为当地中华文化建设的一大亮点。(曹立新 薛静云)
【药政工作】2012年,全市积极推进药政工作深入开展。一是召开了全市基本药物运行总结分析会。为促进国家基本药物制度顺利实施,于 3月和7月份召开了全市实施国家基本药物制度运行总结分析会。会上下发了《关于进一步推进国家基本药物制度工作的意见》。二是开展对基本药物实施情况的督导。为及时了解掌握各基层医疗机构基本药物制度取得的成效和存在的问题,组织医疗、药剂、审计等方面的专家分别于 2012年 3月、5月和 10月对全市基本药物制度的实施情况通过查阅资料、实地走访等形式进行督导检查,及时发现解决问题,并提出整改意见,同时下发了督导通报。三是加强对基本药物采购使用的监督管理。通过市基本药物网络平台,对各县区基本药物采购情况进行实时监控,及时掌握各基层医疗卫生机构采购使用情况。同时确定了 9种重点监控药品,并对重点监控药品及严格采购药品进行重点监督,对每月采购使用量前 10名的乡镇卫生院给予全市通报。四是按照省卫生厅和省医改办《关于基层医疗卫生机构药品配备使用有关问题的通知》(豫卫药政〔2012〕3号)文件的要求,各县确定了 50种非基本药物,其间,市卫生局和市医改办共同组织召开了 3次专家论证会,对各县区的非基本药物进行论证,确定了各县区增补的 50种非基本药物,并于4月底下发各县区执行。下发了《关于规范使用增补的非基本药物有关问题的通知》。五是进一步扎实推进村卫生室实施国家基本药物制度,出台了《关于进一步推进村卫生室实施基本药物制度的通知》,为群众提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物。并要求各县区卫生局制定加强村卫生室实施基本药物制度规定和方案,乡镇卫生院要加强对本辖区内卫生室的管理,加强督导与考核,动态跟踪制度实施进展情况,及时处理解决工作中出现的新情况、新问题,建立各环节配套衔接、有效运转的合理机制。六是按照省厅的要求,开展了卫生部药政司委托课题研究调查,内容是:基层常见中药验方临床应用研究。这项工作在上蔡县已实施完成。七是搞好宣传,增强基本药物制度观念。4月1日~ 30日在全市范围内,利用电视、广播、报纸等媒体对实施基本药物制度情况进行报道,通过悬挂条幅、设立咨询台、发放宣传资料等形式,认真组织开展了国家基本药物制度宣传月活动。八是认真做好医疗卫生机构药品(疫苗)电子监管系统建设工作。按照《河南省卫生厅关于做好医疗卫生机构药品(疫苗)电子监管系统建设工作的通知》(豫卫办〔2012〕90号)精神,首先在全市医疗卫生系统开展了需求调查工作,成立了项目实施领导小组,明确了负责此项工作的领导和牵头科室,落实责任,确保了监管系统建设的顺利实施。(曹立新 薛静云)
【市首例经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除术成功完成】2012年 3月 20日,市中心医院神经外二科独立完成了全市首例经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除术——即通过鼻腔进入颅内,为一名脑垂体瘤患者成功切除肿瘤,在治疗脑垂体瘤方面取得新突破。常规治疗脑垂体瘤通常采取经额开颅法,但开颅手术存在高风险、创伤大、易感染、愈合慢等弊端,而实施显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术时间短,损伤小,肿瘤清除彻底,术中出血少,术后不需缝合,碘仿纱条填塞鼻腔即可。由于通过鼻腔操作,所以外观看起来是没有手术切口的,因此也叫无切口颅脑肿瘤手术或者叫不需要开颅的颅脑肿瘤手术。此次手术的成功,在全市乃至豫南地区尚属首例,标志着驻市神经外科治疗技术水平又迈上了一个新台阶。(曹立新 薛静云)
【市中心医院成功完成气道支架植入手术】2012年 3月 9日,市中心医院呼吸内科成功为一患者做了气道支架植入手术。40分钟后手术结束,患者呼吸困难症状立即缓解,并且能平卧睡眠。气道支架植入术是风险极大的手术,要求医生在手术中动作要迅速、准确。全省只有少数省级医院开展了该项目,这个手术的开展,填补了驻市的空白。(曹立新 薛静云)
【市中心医院成功完成脑干肿瘤切除术】市中心医院神经外二科应用显微手术治疗方法,又一次成功地在显微镜下完成了一例脑干及脑干周围巨大肿瘤切除术。据了解,患者被诊断为右侧中脑囊性肿瘤,肿瘤最大直径约3厘米。如此巨大的肿瘤生长在脑干在临床上很罕见,手术风险极大,术中术后很容易出现并发症死亡。上述手术的成功充分说明市中心医院神经外科向微创神经外科技术方向及神经外科最难的手术——“脑干肿瘤手术”技术的发展迈出了可喜的一步。(曹立新 薛静云)
【市中心医院成功切除巨大卵巢肿瘤】 市中心医院运用微创手术成功为一患者切除了巨大卵巢肿瘤。如果照常规做开腹手术将留下巨大的伤疤,考虑到患者比较年轻而且还未结婚,医院采取了难度大但创伤小、恢复快的微创手术,顺利切除了肿瘤并抽取积液。术后称重,切除的肿物及吸出的囊液共重 11千克。如此巨大的卵巢肿瘤在临床上是很罕见的。(曹立新 薛静云)
【市中心医院成功完成了一次开颅夹闭两个动脉瘤】2012年,市中心医院神经外一科为一名颅内多发动脉瘤破裂出血患者施行一次开颅夹闭两个动脉瘤的高难度手术获得成功。术后患者恢复良好,10余天后康复出院。自该院独立开展颅内动脉瘤开颅夹闭术以来,一次开颅同时夹闭两个动脉瘤尚属首例。该例手术的成功标志着市中心医院动脉瘤显微夹闭术已迈入省内先进水平。(曹立新 薛静云)
【市中心医院成功完成后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术】2012年,市中心医院泌尿外科成功为一位重症乳糜尿患者施行了后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术。腹腔镜手术,只需在患者腰部开 3个小孔,而且患者出血少,恢复快,不但减轻许多痛苦,且效果非常满意。腹腔镜手术是目前治疗乳糜尿较理想的方法。过去对乳糜尿的治疗方法不是对肝肾功能损害大,就是创伤性大。腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术的开展,标志着该院泌尿外科在腹腔镜技术方面,又上了一个新台阶。(曹立新 薛静云)
【驻市首例食管粒子支架植入术获得成功】2012年 8月,市中心医院心胸外科传来喜讯,驻市首例食管粒子支架植入术获得成功。据该院郭伟主任医师指出,由于食管癌早期患者无特殊症状以及检查手段的限制,80%患者确诊时已属中晚期,而传统治疗方法没有较强的针对性,致使晚期患者5年生存率仅为10%。“食管粒子支架”利用支架扩张和核素的内放疗作用,提高医疗效果,减少医疗创伤和外放疗的副作用,对于晚期食道癌的治疗来说无疑是“一箭双雕”,从而大大地提高患者的生活质量,延长患者的生命。该技术的成功应用为晚期食道癌患者的治疗开辟一条新的途径。(曹立新 薛静云)
【市中心医院成功运用“经内镜逆行胰胆管造影 +十二指肠乳头切开取石术”】2012年,市中心医院消化内科为一位因胰腺炎反复发作,在经多次内科保守治疗效果不理想的患者进行了“经内镜逆行胰胆管造影 +十二指肠乳头切开取石术”治疗并取得了成功。据该院消化内科副主任医师张逸强介绍,“经内镜逆行胰胆管造影 +十二指肠乳头切开取石术”属于微创手术,该手术不用开刀,创伤小,类似于做胃镜,术后 4~ 5天便可出院,减轻了患者的痛苦以及经济负担。特别是对那些老年病人和身体衰弱而不能耐受外科手术的患者,更具有优越性和安全性。自 1973年首例经内镜胰胆管造影(ERCP)在国内应用以来,经过广大内镜工作者的不懈努力,已赶上了国际先进水平,成为胰胆疾病的重要诊断方法之一。在 ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)、胆总管取石术、胆胰管肿瘤支架引流术等介入治疗。据了解,这是驻市首例 ERCP手术,以往患者要做 ERCP手术必须到外地的一些大城市,现在随着此项技术在市中心医院的开展,患者无须出远门,就可以方便快捷地享受到这类优质医疗服务。(曹立新 薛静云)
【市中心医院成功运用胶囊内镜救治患者】66岁的患者半年来一直反复腹痛,曾在多家医院做了胃镜、结肠镜等检查,却查不出什么大问题。后来她在市中心医院消化内科接受了无痛胶囊内镜检查,确诊是小肠溃疡,经过治疗,病情得到好转。胶囊内镜是一种新型无创无痛的消化道影像无线检测系统,只有花生米大小。检查时,患者穿上装有接收器的背心,再像吃药一样吞下胶囊,胶囊便会借助胃肠本身的蠕动在消化道内运动,连续拍下万余张照片同步传到接收器中。通过胶囊内镜检查,可获得全胃肠道真彩色图像拍摄,清晰微观,而且突破了小肠检查的盲区,极大地提高了消化道疾病尤其是小肠疾病的检出率。除此之外,与普通内镜检查相比,“胶囊内镜”最明显的优点就是整个检查过程没有一点痛苦,受检者可如平常一样地生活和工作。它主要适用于不明原因消化道出血及缺铁性贫血、小肠息肉病综合征的监测、非甾体类抗炎药相关性小肠黏膜损害、克罗恩病、小肠肿瘤等小肠疾病的诊断。不适用于肠梗阻、肠道狭窄等病人。(曹立新 薛静云)
【市中心医院成功实施腹腔镜根治性全胃切除术】2012年 3月 20日,市中心医院普外二科经过近 4小时奋战,完成了患者胃周围重要血管脉络化和离断,彻底清扫了前 11组淋巴结,切除了全胃和重建了消化道,标准化地实施了腹腔镜根治性全胃切除术。据了解,此前全省只有省人民医院做过腹腔镜根治性全胃切除术,这次手术的成功实施,不但为全省地市级医院首例,也再次证明驻市微创外科技术已达到全省先进水平。(曹立新 薛静云)
【市中心医院成功施行弹簧圈动脉瘤介入手术】2012年 2月,市中心医院神经外一科在国内著名神经外科专家冯文峰的指导下,成功为一名复杂巨大基底动脉瘤患者施行弹簧圈动脉瘤介入手术,将这一随时可能再破裂出血的“定时炸弹”成功栓塞。术后患者恢复好,未出现任何后遗症,仅花费了 8万余元。此例手术的成功,为市中心医院神经外科在治疗动脉瘤,特别是治疗复杂的后循环动脉瘤积累了宝贵的经验。(曹立新 薛静云)
【市中心医院引进赛诺秀激光治疗仪】2012年 5月,市中心医院皮肤科引进了原装美国进口专业血管激光技术——赛诺秀激光治疗仪。该科采用赛诺秀激光已成功治愈了 500多例血管病变的患者,患者普遍反映较好。据悉,赛诺秀激光治疗仪主要用于治疗鲜红斑痣、草莓状血管瘤、静脉曲张、毛细血管扩张、蜘蛛痣、酒糟鼻、银屑病、妊娠纹、疣、异色症等,被全球皮肤科医生誉为“血管瘤治疗金标准”和最好血管治疗仪、最佳的面部血管治疗仪。相对于口服激素、冷冻、微波等传统疗法易产生瘢痕、治疗时间长、副作用大等缺点,赛诺秀激光治疗仪整合了两个独立的激光头。两个激光头独立运行,系统顺序发射出不同波长的激光,更有效地治疗血管病变。据该科主任杨灿介绍说,临床上血管瘤的治疗原则是早发现、早治疗,出生 7天后的婴儿即可采用激光治疗,年龄愈小,治疗效果愈好。(曹立新 薛静云)
【市中心医院引进一台头颅彩超机】 2012年,市中心医院新生儿科引进了一台头颅彩超机。头颅超声具有简便、易行、无创、廉价及有利于动态观察等特殊优势,用于筛查各类先天性脑畸形,广泛应用于高危儿颅内病变筛查及脑损伤新生儿的连续监测。尤其是对早产儿脑室周围、脑室内出血或脑室周围白质软化能够做到清晰、早期的诊断。颅脑超声可判断脑的发育情况,新生儿脑的发育为评价小儿健康和疾病状况作为重要的参考指标。它检查的应用范围主要限于 2岁以内囟门尚未闭合的婴儿和新生儿。检测对象:早产儿、母孕期有合并症的高危儿、有颅内出血潜在危险等各种疾病的新生儿等。医生建议对无症状的新生儿或表现正常的早产儿定期复查,目的是以最少的费用获得正确、及时的诊断。首次检查,在出生第 4~ 7天。平均 2~ 3天,36%~ 50%脑室内出血在第一天检出,90%在第六天检出。随访复查,在出生后 2~ 3周。囊状脑白质软化于第 2~ 3周方可显示,此时是除外出血性脑积水和脑白质软化的最佳时期,脑白质软化缺血性脑畸形是导致婴儿后期痉挛性双瘫和的主要原因。后期随访,在出生后3个月。进一步观察婴儿脑发育情况,识别迟发性脑积水。引进头颅彩超机,标志该院新生儿科诊疗技术有了进一步的提升,大大提高对患儿的优质技术水平。(曹立新 薛静云)