第四章 预防保健
第一节 爱国卫生
50年代初,全县开展了以灭鼠、灭蝇、灭蚊、灭蚤、灭臭虫为内容,以防御美国侵略者细菌战为目的的群众性爱国卫生运动。宣传卫生知识,教育群众改变不讲卫生的旧习惯。1953年县建立爱国卫生领导小组,负责贯彻执行有关爱国卫生工作的方针、政策,宣传普及卫生知识。50年代后期,爱国卫生工作重点是除四害(麻雀、苍蝇、老鼠、蚊子)。1960年以后,重点抓“两管、五改”(管饮用水、管粪便,改水井、改厕所、改畜圈、改锅灶、改环境卫生)。经过20年的努力,全县建压水井44578眼,改变了吃水不讲卫生的陋习。城关镇组织群众整修街道9条,疏通下水道39条,铲凸填凹190处,建立垃圾箱263个。农村在改进厕所、畜圈的同时,有7个公社、15个大队建立粪便无害化处理沼气池64个。
1981年,在开展“讲文明、讲礼貌、讲卫生、讲秩序、讲道德”和“心灵美、行为美、语言美、环境美”的活动中,县爱国卫生运动委员会以“讲卫生”、“环境美”为重点,进一步改变了城乡卫生面貌。1985年,在全县范围内,开展灭鼠活动,集资3万元,购置小麦、敌鼠钠盐原粉,配制毒饵。是年10月20日晚7点,全县统一投药,连投5天后,鼠密度由以前的68.72%下降至1.32%。以后连续两年投药,均收到良好效果。1986年3月至1987年在县城建设街北段开展卫生科普一条街活动,动员县直35个单位参加,制作卫生知识宣传板面、卫生标语牌300多块,卫生知识橱窗8个,向群众开展宣传,促进了全县爱国卫生运动的深入发展。
第二节 卫生防疫
50年代初期,卫生知识尚未普及,城乡缺医少药,疾病时刻威胁着人民的健康。特别是儿童抗病力弱,病亡率高。为增强机体抗病力,降低疾病发病率,从1951年开始施行预防接种工作。30多年间本县先后使用牛痘苗、霍乱、副霍乱、伤寒、副伤寒、麻疹、流脑、乙脑、百白破、脊髓灰质炎、卡介苗等19种菌疫苗进行预防接种。在接种过程中,根据不同疾病发病规律,确定普种或重点接种,有效地控制了传染病的发生和流行。
1978年根据世界卫生组织关于“把计划免疫工作列为初级卫生保健”的建议,本县计划免疫工作逐步走上正规化、程序化管理。1979年对全县25万名儿童实行免费驱肠道蛔虫,驱虫率达96%。1984年在县城对出生3个月后的婴儿建立管理档案,0至2岁的婴儿每季度健康体检一次,发现疾病或发育不良的幼儿,及时给予指导治疗,降低了幼儿的发病率。1985年全县计划免疫冷链设备有12种1.5万台(件),其中包括冰箱、冷藏箱、冷藏包、各种型号注射器、冷链运输车等,为计划免疫工作的深入开展创造了条件。1986年在全面实行计划免疫的基础上,在李屯乡试行“儿童计划免疫保偿合同制”。是年该乡建卡儿童3587人,投保2856人,投保率84%。儿童投保每年一次性交投保金1.5元至3元,防疫部门按要求给入保儿童注射计划免疫程序规定的4种菌疫苗(麻疹、脊髓灰质炎、百白破、卡介苗)。在投保期间,入保儿童若患上述疫苗所预防的6种疾病(麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、肺结核),防疫部门按合同规定比例赔偿治疗费。1987年儿童计划免疫保偿合同制在全县推广。是年全县有0至7岁儿童7.75万人,入保7.1万人,入保率91.8%。
第三节 妇幼保健
1953年,县卫生院设妇幼保健股,配专人做妇幼保健工作,重点抓新法接生,妇女病防治和儿童保健。同年10月,县举办首次接生员(旧接生婆)训练班,参加54人,主要学习新法接生,免费为接生员配备产包108个。1954年,全县建接生站16个,接生员173人,是年采用新法接生2442次,出生婴儿成活率98.9%。之后,多次培训新法接生人员,至70年代,全县已普遍采用新法接生,有效地控制了妇女产褥热和新生婴儿破伤风发生。
1960年和1978年,在农村对已婚妇女子宫脱垂进行调查。1960年被查妇女2.2万人,查出子宫脱垂患者4537人,占20.8%;1978年被查妇女1.5万人,查出患者5031人,占34.5%。发病原因,主要是劳动强度大。对查出的病人,采用上托、手术、服药等办法进行治疗,同时加强劳动保护,患者逐渐恢复健康。
1980年在县直机关开展了以预防宫颈癌为主的妇女病调查工作,对查出的病人登记建卡治疗。以后,随发现随治疗,妇女健康水平提高。1983年以后,对孕妇开展“围产期”(从怀孕第28周到产后7天)保健,确定郭楼、玉皇庙、城关3个公社为试点,定期给孕妇检查胎位、血压等健康情况,产后观察1周。3个公社计划内孕妇349人,围产期保健建卡328人,是年出生271人,新法接生271人,产妇生产顺利,婴儿健康。以后,此法推广全县。1987年全县计划内孕妇4645人,参加围产期保健的占60%。
第四节 公费医疗
1952年12月21日,本县对革命残废军人,国家工作人员,公立学校教职员工,享受保育待遇的供给制干部的子女,经组织批准长期住机关的供给制干部的家属及保姆实行公费医疗。以后国家机关、学校等单位机构不断扩大,人员增多,工资制度改变,享受公费医疗的人员亦有所变化。1955年享受公费医疗人员有2631人,1962年3371人,1972年4030人,1982年7034人,1987年增加到8156人。
公费医疗经费由地方财政拨给。开始,由于治疗、用药管理制度不健全,造成经费连年超支。1966年,建立公费医疗门诊部,对享受公费医疗的人员就医、用药、住院、转诊等都作了具体规定,混乱现象有所改变,而超支问题仍未解决。1968年,撤销公费医疗门诊部,按享受公疗人数把经费拨给所在单位掌握使用。1980年重建公费医疗门诊部,建立健全了各项规章制度,公疗经费由门诊部财务股统一管理。1983年以后,药品价格上升,享受公费医疗的人员中,老年疾病增多,医疗经费有增无减。随着各项工作的改革,公费医疗制度也改“大锅饭”为门诊经费包干,超支不补,节约留用,医疗费由公疗办公室统管。对离、退休干部,高级知识分子每年作一次全面的健康检查,查出疾病立即治疗。对年老体弱行动不便的患者,确定医务人员巡诊,送医送药上门。
第五节 传染病、地方病防治
1951年以后,本县认真贯彻执行“预防为主”的卫生工作方针,广泛宣传卫生知识,加强疫情报告,实行预防接种,有效地控制了各种传染病、地方病的发生和流行。天花、鼠疫、霍乱已经消灭,有些疾病发病率逐年下降,也有一些疾病发病较多。
流行性脑脊髓膜炎 50至70年代,本县曾出现3次脑脊髓膜炎大流行。第一次发生于1957年。第二次发生于1966年至1968年,1966年发病856例,死亡62人,1967年发病2542例,死亡112人,1968年发病1066例,死亡55人。第三次发生于1977年,发病1607例,死亡30人。3次大流行间隔都是10年,其它年份也有局部流行或散在发生,患者大都是6个月至15周岁的少年儿童。为预防此病,教育群众常晒衣服、被褥,开窗通风。流脑菌苗出现以后,提前在易染区接种,预防效果很好。1982年,全县发病只有14例,无死亡。1984年发病648例,及时组织医务人员进行防治,很快控制了病情发展。1985年发病96例,1987年发病14例。
白喉 白喉多在秋冬季节发病流行,常见于儿童。1955年,全县发生白喉病24例,死亡4人。1958年平舆公社白喉流行,19天发病119例,死亡17人,波及14个自然村。县、公社组织医务人员分赴病区防治,对病人和可疑病人进行隔离,对5岁以下儿童用白喉抗毒素注射预防,很快控制了疾病蔓延。以后,全县历年提前预防,发病率下降。
百日咳 百日咳四季均有发病。从1952年至1987年每年都有此病流行或散在发生。1968年发病1.03万例,是发病最多的一年。1955年以后,使用百日咳菌苗和百日咳白喉混合制剂接种于易染区儿童,发病率下降。1983年百日咳发病258例,1987年发病只有3例,达到基本消灭的标准。
麻疹 麻疹病例每年都有。1960年发病6例,1961年43例,是发病率最低的两年。1970年发病2.26万例,是发病最高的一年。麻疹一般为散在发生或局部流行。1955年12月7日至15日,杨埠区麻疹流行,8天时间蔓延56个自然村,发病366人,死亡2人。该区迅速抽调医务人员30人,分赴病区防治,及时控制了疾病发展。卫生部门针对麻疹发病、流行的特点,向群众宣传预防知识,同时使用麻疹减毒灭活疫苗对儿童进行预防接种。1978年以后,每年虽有发病,但数量逐渐减少。1987年,全县发病只有5例。
伤寒、副伤寒 1955年,本县始有伤寒、副伤寒病情报告,是年发病34例,死亡3人。1960年伤寒病流行,发病8288例,死亡222人。为预防伤寒流行,在加强疫情管理的同时,普遍使用伤寒菌苗、伤寒三联和伤寒四联菌苗注射预防,发病率逐年下降。1983年,有副伤寒8例,1986年至1987年只发病4例。
流行性乙型脑炎 1954年至1982年,全县共发生乙脑5313例,死亡463人。发病最少的1954年,只有1例,1975年发病最多,达1511例。此病在本县没有暴发流行,一家2例者甚少。乙脑主要是蚊子传播,季节性较强。1972年开始使用乙脑疫苗接种,有效地控制了该病发生。1983年,全县发病38例,1987年148例。
狂犬病 1949年以前,狂犬病患者无一幸存。1950年至1979年无此病例记载。1980年至1982年,全县被狂犬咬伤者1782人,其中1750人注射了狂犬疫苗,未发病,其余32人未注射狂犬疫苗,均发病死亡。为预防此病,县人民政府曾多次发出通知,捕杀家犬、野犬,凡被狂犬咬伤的人、畜都要注射狂犬疫苗或抗狂犬病毒血清预防,收到良好效果。1983年至1987年,8例未注射狂犬疫苗,死亡8例。
疟疾 1952年至1959年,全县疟疾病患者每年数千例,1960年上升到两万多例,1975年特大洪水灾害后发病23万例。60至70年代,县组织专业队进行全民防治(休治),免费供药,发动群众灭蚊,男女老少皆知:“疟疾蚊子传,吃药不要钱,得了疟疾病,去找卫生员。”1982年开始采取以控制传染源为主的综合性防治措施,疟疾发病率逐年下降,1987年仅75例。
黑热病 黑热病在本县呈散在发生。1955年至1980年共发病318例,死亡5人。1981年后无此病例。为预防黑热病,对部分公社进行了普查,发现脾肿大者,经血清学检查确诊后,立即治疗。对传染黑热病的“中华白蛉”进行围歼,对居民住室、畜舍用“二二三”、“六六六”等化学杀虫剂喷洒,有效地预防了黑热病发生。
钩端螺旋体 1965年,本县第一次发现钩端螺旋体病例,是年发病1.1万例。以后10年呈间断性散在发生。1975年特大洪水过后,暴发流行,全县发病8.1万例,省、地区派来医生,县革委组织14个医疗队分赴各公社防治,制止了该病流行。1976年用钩体菌苗预防接种,以后无此病发生。
丝虫病 1972年,县革委成立丝虫病防治领导小组,抽135人组成专业队,对丝虫病进行全民普查。至1980年,先后采血357.8万人次,镜检出阳性者5.8万人,其中有明显体征(乳糜尿和橡皮肿)者29人。丝虫病在全县18个公社均有发生,感染率在10%以上的有万金店、双庙、王岗、西洋店4个公社。西洋店公社的周湾、吴湾两个大队感染率最高,达20%至35%。和店公社感染率最低,只有4%。对查出的病人,填表登记,由公社卫生院免费治疗,痊愈为止。为预防丝虫病,1980年秋,在全县范围内使用海群生药化食盐,共投放海群生药粉3421公斤,预防效果良好。1981年4月,省防疫站派人来县进行防治丝虫病考查,按感染率高、中、低及地理方位定点,抽查3个公社39个生产队的8617人,实采血8214人,采取双片双检,共查出阳性3人,阳性率为0.04%,达到国家卫生部规定的基本消灭血丝虫病标准。1982年3月,省卫生厅颁发了“平舆县基本消灭丝虫病”的合格证书。为巩固丝虫病防治成果,1987年组织57人的复查专业队,分3个专业组,抽查了庙湾、东皇庙、辛店、玉皇庙、郭楼、老王岗6个乡和古槐镇,采血1.1万人,查出阳性16人,阳性率为0.14%,仍符合国家规定的基本消灭丝虫病标准。对查出的丝虫病人进行正规治疗。
麻风病 1974年,按照麻风病十条可疑线索在全县范围内进行普查,共查出可疑病人165人,确诊7人。其中2人未进医院治疗死亡,5人送麻风病医院隔离治疗。病愈返乡者3人,继续治疗者2人,住院治疗费,生活费由国家负担。1985年跟踪访问,5人中有1人过世,4人健在。1987年发现麻风病1人,送医院治疗,对其家属检查,未发现阳性病人。
头癣 1950年以前,头癣病在平舆一带发病较多,一家几人同时患者有之。1951年以后,卫生条件逐步改善,此病减少。1980年10月,遵照卫生部关于在全国范围内消灭头癣的指示,县成立头癣防治办公室,抽调156人组成专业队,开展了全民性头癣普查治疗。1982年,共查出患者2793人,逐人登记治疗,治愈率98.8%。
炭疽病 1954年7月,万冢区张老人村耕牛患炭疽病死亡21头,因处理死牛感染3人,均发病死亡。1955年全县发生炭疽病患者19人,死亡7人,主要是病畜感染。为预防此病,教育群众对患炭疽病死亡的牲畜烧毁或深埋,病畜厩圈严格消毒,同时对发病区群众使用划炭疽活菌苗预防接种。1980年后未发现此病例。
传染性肝炎 1961年本县始有传染性肝炎(乙肝)病例记载,到1982年,每年都有发生,少者数十例,一般数百例,1975年发病最多,达4949例。传染性肝炎死亡率不高,但对人体健康危害很大。1961年,县成立防治肝炎领导小组,加强城镇食品卫生管理,对肝炎病患者及时隔离治疗,同时,采用鲜柳叶或茵陈、栀子煎服预防。1976年至1982年发病率逐年下降。1983年后,人员流动量大,公共就餐多,传染性肝炎有上升趋势。1983年发病150例,1986年819例,1987年2232例,预防乙肝已引起人们重视,主要使用乙肝疫苗,控制病情发展。
细菌性痢疾 细菌性痢疾一年四季均有发生,夏秋两季发病率较高。1952年至1967年,每年发病600至8000例,1968年至1970年每年发病万例以上,1971年至1982年每年发病2万到4万例,发病最高的1975年达71.5万人次。为防此病发生,教育群众不吃腐烂食物,不喝生水,同时使用痢疾噬菌体和痢疾菌苗预防接种,发病率有所下降。1983年发病5729例,1987年1763例。
流行性感冒 1956年至1982年,全县平均每年发生流行性感冒在万例以上,1975年发病64.2万人次。为预防流感,教育群众带口罩,淡盐水漱口,食醋熏住室,流行季节减少大型集会和集体活动,同时采野菊花、桑叶,水煎服。
第六节 肿瘤死因调查
1977年10月,县卫生部门对1974年至1976年肿瘤死因进行回顾性调查。通过座谈采访,对患肿瘤死亡前的诊断、治疗等情况的回忆,基本上摸清了本县恶性肿瘤发病情况,对以后的防治提供了依据。
1974年至1976年,全县死亡1.3万人,其中因患肿瘤死亡的848人,占死亡人数的6.4%,居各种死因的第7位。在肿瘤死亡中,以患食管癌死亡最多,达255例,患阴茎癌死亡最少,仅3例。肿瘤死亡848人中,男性444人,占52.4%,女性404人,占47.6%。死亡人年龄从45岁开始上升,60至65岁死亡最多。
各种肿瘤发病地区略有差异,食管癌、胃癌、肝癌,全县18个公社均有发病。城关公社患食管癌死亡人数最多,死亡率为总人口的万分之二点一,其它公社为万分之一左右。