第二章 医 疗
第一节 医疗单位
一、民国时期的县公立卫生院
民国29年(1940)1月,国民党县政府创办1所公立卫生院(西医院),这所公立卫生院有房舍7间,医务人员8名,卫生院长由城关私营“大中医院”的主管人胡云亭兼任。隶属于县政府民政科管理,除开展治疗业务外,有时候也代行民政科发放一些救济药品。民国38年(1949)春,国民党县政府南逃,医院解散。
二、建国后的医疗机构
1、县人民医院
1951年7月,县人民政府拨小麦3万公斤,作为筹建基金,组建正阳县人民医院。院址在城关中心街原“福音堂”旧址(今县政府招待所)。利用原有房屋30间(约400平方米),设置简易病床15张,调配医务人员15名,其中专职院长1名。
1952年,城关联营医院“大众医院”并人县医院,医务人员增加到24名。1953年,由县政府拨款,在原址兴建一座500平方米的简易门诊部。
1954年至1965年,新建病房、宿舍及业务房计152间(2736平方米)。建立了医疗股、防疫股、财务股和秘书室;内、外、妇产等主要科室正式分设;病床发展到94张;增设了透视、化验设备;开展了腹部外科手术。业务收入年平均20万元。
1969年4月,县医院搬迁到城东关原一中学校校址,占地面积6.8万平方米,房屋210间。1968年9月,实行“医护合一”,33名医务人员被下放基层。1969年8月,搞“防治合一”,防疫站与县医院合并,县医院更名为正阳县人民卫生防治院,时有医务人员116名,病床110张。1971年8月,县防疫站由医院分出,防治院改名为正阳县人民医院。
中共十一届三中全会后,县医院进入一个新的历史发展时期。恢复了医疗股、总务股、财务股、增设了护理部、皮肤科、急诊室和外科病房抢救室。健全了各项规章制度。1985年,科室设置由60年代的8个,增加到23个。医务人员达178名,病床增至174张。医疗器械设备500元以上的21台(件),救护车两部。1979年,落成门诊大楼1座,1983年,兴建病房大楼1座,两建筑总面积4898平方米。新建了自来水供水系统。
2、县直公费医疗门诊部
正阳县县直公费医疗门诊部始建于1959年3月,担负县直属行政、事业单位享受公疗职工、干部的治病任务。1967年撤销,享受公疗人员分别到县医院和南关、北关医院凭证就医。1981年恢复,地址在县政府对面楼下,后迁至金龙桥南侧,时有医护人员21名。至1985年,县直行政、事业单位享受公费医疗的职工、干部,由1959年的1936名增加到6982名;公疗经费的支出,由1959年的3.45万元增加到32.52万元。公费医疗管理制度不断完善。先后实行发证医疗、定点就医、经费包干以及部分药品自费等,确保了广大职工、干部身体健康,避免了公疗经费浪费。
3、乡镇卫生院(所)
1952年2月,在城关、闾河、寒冻、汝南埠、王勿桥、铜钟、陡沟、熊寨区建8个中心诊所,共有医务人员64名。同年10月,汝南埠、王勿桥、铜钟3个区中心诊所,经县人民政府批准,转为区卫生所。
1955年,行政区划变更,把原来的8个区改为24个中心乡。增设中心联合诊所2处(袁寨、岳城),加上原建8处中心联合诊所,全县共10处,医务人员发展到244名。
1956年初,全县10处中心诊所转为地段医院。7月,经批准,又把这10处地段医院改为中心乡公立医院。
1958年,行政区划再变,全县原24个中心乡,合并为9个乡。同年8月,又把9个乡改为9个人民公社,乡医院改为公社卫生院。9个人民公社卫生院是城郊、袁寨、寒冻、汝南埠、王勿桥、闾河、铜钟、陡沟、熊寨公社卫生院,共有医务人员228名,病床173张。
1966年,新建兰青、大林、皮店、雷寨、油坊店5个公社卫生院。
1967年,增设城关镇卫生院。
1975年至1976年,新建岳城、西严店、永兴、新阮店、傅寨、彭桥、梁庙7个公社卫生院。至此,全县已建立22个公社卫生院。其中油坊店、熊寨、陡沟、铜钟、汝南埠、寒冻6个公社卫生院,划为中心公社卫生院,列入第一期重点建设单位,使房屋、设备和技术力量三配套。
1985年,全县22个乡、镇卫生院医务人员533名,病床402张,房屋1163间(其中新建门诊部13座),总建筑面积2.1万平方米。
乡镇卫生院是基层卫生行政和医疗业务单位,在县卫生局和乡政府的双重领导下,负责全乡医疗、防疫、妇幼保健和计划生育技术指导工作,发展全乡医疗卫生事业。卫生院普遍设有三科(内科、外科、妇产科)、四室(化验室、透视室、手术室、急救室)。实行岗位责任制,制订有医疗、护理、防疫制度和医务人员考勤制度、经济管理制度、政治学习及会议制度等。
4、村卫生室及合作医疗站
1951年冬,县卫生科协同区、乡政府,组织个体行医人员,建农村基层医疗卫生网点。在全县48个农村集镇上,组建中、西医诊所59个,加入诊所人员共计166名。诊所组织原则:自愿互利,自负盈亏。加入诊所的医务人员,除应诊看病外,还担任着卫生防疫、推广新法接生、妇幼保健及宣传等项任务。
1956年9月,正阳县王店团结农庄首创合作医疗制度。是年,对村级诊所进行整顿。按照河南省卫生厅关于《农村医疗机构章程(草案)》规定,把全县52个村级诊所合并为44个,医务人员发展到247名。同时在全县已建的210个高级农业生产合作社中,成立了卫生室。两个集体农庄分别建立卫生所和合作医疗站。全县卫生保健员、接生员发展到800名。
1958年秋,成立人民公社。行政村改为“营”(相当于后来的生产大队),营成立医疗门诊部65个。营医疗门诊部为公社卫生院的分支机构,实行“三统一”,即:统一领导、统一经济、人员统一调配。全县65个营医疗门诊部的人员,经过整顿,实有271名。
1961年,农村管理体制变动。医疗门诊部实行“集体所有,独立核算,自负盈亏”。此时,全县实有村级诊所49处,医务人员280名。
1965年,兴办合作医疗制度。全县9社1镇,205个生产大队,其中有55个生产大队建立了合作医疗站,实行合作医疗制度;有150个生产大队建立卫生室。医务人员发展到379名。
1969年,全县206个生产大队的卫生机构中,乡医(当时叫“赤脚医生”)发展到666名,其中有58个生产大队实行合作医疗制度。是年,对实行合作医疗的大队,配发了部分小型医疗器械。1971年,全县有95个生产大队实行合作医疗,占当时全县208个生产大队的40.5%。1974年5月,县在吕河公社召开发展合作医疗现场会。到11月底,全县已有146个大队建立了合作医疗站,实行合作医疗的生产大队,占当时全县219个生产大队的66.67%;是兴办合作医疗的高峰时期。
1977年以后,农村实行合作医疗的大队逐渐减少,出现了多种形式并存的医疗体制。1985年,经过对农村基层医疗卫生机构的整顿,允许多种形式办医,全县279个行政村,建立村卫生室261个,联办卫生所18个。共有乡村(赤脚)医生1166名,其中获“乡村医生”证书的345名。此外,生产队(村民小组)卫生员4097名,接生员362名。
5、工厂、农场及行政单位诊所
建国后,随着工、农业的发展,工厂、农场及行政单位的干部、职工逐年增多。较大的单位相继建立了医务室或诊所。至1985年,全县有10个单位建立了医疗机构,计有医务人员24人。见下表:
6、个体诊所和联合诊所
建国初,全县个体诊所137个,从医人员233名。1952年经过整顿,加入中心诊所64名;余者,组织联合诊所76个,从医人员130名。1958年,联合诊所解体,诊所人员被下放。1962年恢复联合诊所。1964年再度解体,诊所人员,一部分加入村级卫生组织,一部分返乡务农。中共十一届三中全会后,实行改革开放政策,允许多种形式办医。从1982年至1985年,对医药市场进行整顿,对个体行医人员进行技术考核鉴定,合格者,发给行医许可证。全县批准个体诊所、药摊共39个,从医人员69名;联合诊所27个,医务人员119名。
第二节 医疗技术
一、中医
清朝末期,全县比较有名气的中医45人。其中善喉科者2人,眼科3人,中医外科4人,妇科2人,内科杂症19人,小儿痘疹6人,针灸2人,其他杂症7人。民国37年(1948),县城内及汝南埠、寒冻、陡沟、铜钟几个较大的集镇中,有个体中药铺、药房38家,从医人员101人;个体药摊11个,从业人员11人。建国初期,政府把个体中医人员吸收录用53人,作为发展中医的基础,到1985年,全县中医增至87人。
1954年春,县政府主持召开全县中医代表会议,落实党的中医政策,制订了中医发展规划,全县确定6名老中医收徒27人。同时对高年资的中医人员,在生活待遇上给予优待。1955年,成立县中医学会,为发展中医事业提供了组织保证。1956年,县举办在职的中医人员培训班,参加30人,学习6个月。此后,多次对全县中医人员进行培训、复训或选送外地进修学习,以不断提高他们的医技水平。1985年,在全县87名中医人员中,除历年国家分来的中医专科院校毕业生49人外,自训培养提高的有38名。经过业务考核考试,中医人员晋升为中医主治医师1名,中医师14名,中医士23名。
中医科室建设和中医专科发展。1953年元月,县人民医院建立中医科,设中医诊室。1963年8月,洛阳白马寺正骨学院分来2名医师,在中医门诊设正骨推拿室1间。1967年6月设针灸室,开展对小儿麻痹后遗症的研治工作。70年代初期采用针刺麻醉,配合外科手术,成功地摘取了一例重达15余公斤的卵巢囊肿。70年代中期,实行中医治疗工作同病房医生协作,对住院病人进行中药疗效观察研究,在治疗肝炎、急性白血病和脉管炎等病中,均取得了较好的疗效。
二、西医
西医技术于清宣统元年(1909)由西方传教士传入县内,经过30多年的缓慢发展,到民国37年(1948),全县实有西医从业人员48人(其中个体行医人员40人)。建国后,西医发展很快。1985年,全县西医人员有145人(不含集体单位西医人员),是解放前夕的3倍,西医主要科室设置,由50年代的3个发展到10个。西医人员经过多年的培训,不断接受新的医疗技术,医技水平很快提高。以县医院为例,西医内科:在50年代曾采取封闭疗法、组织疗法治疗破伤风及慢性消化道溃疡等病,取得一定疗效。60年代初,开展了骨髓穿刺、心包穿刺、肝穿刺技术,并采用乙状结肠镜检和人工气胸(腹)法对结核病人进行治疗。70年代,由于心电图诊断用于临床,对心脏病、心肌炎、心律失常、电解质紊乱的治疗水平有所提高。同时,能准确的诊断出缺钾性瘫痪、勾端螺旋体脑动脉炎和肝吸虫病等。到1985年对内科常见病、多发病和比较少见的疑难病的诊断符合率和治愈率已达到相当水平。西医外科:在50年代初,仅能进行扩创、鞘膜积液、疝气和阑尾切除等一般普通外科手术。1982年后,已能成功地开展髋关节结核病灶清除、脊柱骨折并截瘫的手术治疗和神经外膜吻合术以及全胃切除、门腔静脉分流、胰十二指肠切除、食管癌切除等难度较大的外科手术。1985年,全县21个乡镇卫生院,有10个乡镇卫生院能作腹部外科手术。
三、中、西医结合
中、西医结合,是我国发展医药学的一个新创举。在60年代初期,要求西医定期学完《伤寒论》等有关中医著作。县组织西医学习中医知识,并把中、西医结合技术应用于临床。对病房的急症、重症病人,均采取中、西医结合的医疗方法进行治疗,取得了明显的效果。到1965年,全县已培养出具有中、西医结合基础知识的人员93名,中草药使用量约占处方总数的30%。1977年,县卫校举办1期在职西医学习中医专科班,学习8个月,培训33名西医。1980年,中央制订了“中医、西医、中西医结合,三支力量大力发展,长期并存,发展具有我国特点的新医药学”的指导方针,鼓舞了西医学习中医的积极性。1983年统计,全县已有71名医务人员能够熟练的掌握中、西医结合的技术知识。在临床上,采用中、西医结合的方法,不仅治疗常见病,并能治疗许多疑难病症。老中医师吴光霁,对中医、西医技术知识都有深厚的功底,能够熟练地在临床上取中、西医之所长,加以选择运用,在实践中取得很好的效果。
第三节 重大医事活动
1963年5月,袁寨公社汪冢大队前杨庄生产队,突发肠道传染病,全庄24户,118人,在5月7日至9日的三天之内发病14户,38人,发病占总户数的.58.3%。其中一户全家老少6口,全部染病卧倒。县里闻讯后,及时安排医疗、防疫部门组织6人医疗队,由卫生科负责人带领,携带药品,前往抢救治疗。由于救治及时,未有一人死亡。后查明发病的原因:一是该村最近发生猪瘟病,全村病死大小猪49头,群众普遍吃了死猪肉;二是吃水井与粪坑、池塘相距太近,井水被污染;三是环境卫生太差。针对此次事故,督促该村加强了卫生管理工作。
1971年6月中旬,兰青、熊寨、皮店、陡沟、大林和寒冻公社发现有冷热、剧烈头痛、四肢疲困、肌内疼,尤以腓肠疼痛最甚,腹泻、腹胀和有少数尿血、便血、咳血、全身黄疸的患者。经往病区采患者血液6份涂片镜检,其中5人阳性,1人阴性,后经地区医院协同会诊,确诊为勾端螺旋体病。在近两个月时间内、发病1.55万人,发病人数占全县总人口的3.3%。发病最高的是寒冻公社,发病4573人,占发病总人数的30.61%。病发后,县革委立即成立了防病治病指挥部,一名常委担任指挥长,先后4次召开专门会议,安排部署对勾体病的防治工作,当时由于治疗此病的主药青霉素比较紧缺。指挥部一面派人四处采购药品,一面组织医疗队深入病区检查治疗。在此期间,省、地曾派两个医疗队,20名医务人员前来协助治疗。由于各级领导重视,措施得力,治疗及时,除1人死亡外,其余病人全部治愈。这次防治工作共投资经费1万余元。
为认真摸清各病造成人口死亡情况,进一步探索防病治病规律,1977年秋,县组织卫生科技人员,对全县1974年至1976年三年死亡人口的死因进行了一次全面的调查。在这3年中,因病造成全县人口死亡12035人,死亡率为758/10万。1974年、1975年、1976年死亡率依次为(3535人)686/10万、(4004人)755/10万、(4496人)329/10万、。3年内的死亡人口中,死于普通病11316人(其中男性5555人,女性5761人);死于各种癌症719人(其中男性382人,女性337人)。死因分类如下:
1982年5月25日,油坊店街上74人食病死马肉造成68人中毒,其中14人病势严重,转院治疗。后经医务人员奋力抢救,全部脱险。
第四节 经费与设备
建国后,国家每年都要在财政预算中拨出一定数额的经费,用于发展医疗卫生事业。1951年,全县卫生事业经费支出1.5万元(折新币),1955年3.4万元,1960年9.2万元,1965年23.6万元,1970年36.1万元,1976年42万元,1980年66.3万元,1985年102.5万元。卫生事业经费的用项除了保证医务人员工资支出外,主要用于医疗器械设备的购置、卫生基建和妇幼健康保障、预防免疫等群众福利事业。
第五节 名 医
一、温相臣
温相臣,汝南埠镇人,生于清光绪七年(1881),卒于1949年,终年68岁。幼年习医,博览群书,纳诸医家之所长变通伸化。尤以精研明、清滑周诸脉,创新“八卦脉”自成一家,在汝南埠一带百里闻名。此“八卦脉”即将诸脉按部位(沉浮长短)、至数(迟缓)、形象(虚实滑涩)以及上下来去的势力,分为“位、数、形、势”四字,次第求之,立以为纲;更纬以“微、甚、兼、独”四字。虽诸脉众多,但按其八字求之,纲目分明,对病变的反映自无遁性,实为识脉之要旨。
二、张崇阿
张崇阿,人物编有传。
三、黄捷先
黄捷先,彭桥乡人,民国14年(1925)生,1982年卒,享年57岁。1949年,参加中国人民解放军,随军南下。1950年至1954年,曾先后在湖北医学院和武汉医学院带职学习。后复员,被分配到武汉市“中大医院”工作。1965年,调回正阳,任县人民医院五官科医师。黄从事五官科工作多年,有丰富的临床经验,能够处理五官科之大部分疾患;对较疑难的五官疾病亦有研究创新。他改进的代行磨牙7/7/6167颈下龋再植术,具有很高的学术价值。在70年代中、后期治疗80余例,成功率100%,深受患者好评。