第一章 疾病预防与控制
1978~2012年,驻马店各级卫生防疫机构承担着全市疾病预防控制、卫生监测检验、健康教育、科研培训等任务,基本建成地(市)、县(区)、乡三级卫生防疫保健网。卫生防疫事业坚持“预防为主、防治结合”的工作方针,以艾滋病、霍乱、脊髓灰质炎、肝炎、疟疾等传染病防治为重点,深入持续开展传染病、地方病、寄生虫病的防治,全面落实各项预防措施,大力宣传普及科学防病知识,提高人民群众自我保健意识,有效控制了疾病的发生和蔓延。全市继消灭天花,基本消灭头癣、丝虫病,基本控制地方性甲状腺肿大之后,又取得基本消灭脊髓灰质炎、疟疾的防治成果,全市多年无甲类传染病发生,无重大传染病暴发和流行,其他各类传染病、地方病发病率也大幅度下降并维持在较低水平。2000年如期完成无脊髓灰质炎证实工作,顺利实现消除碘缺乏病阶段目标。
第一节 人员结构
一、人 员
1978年,驻马店有卫生防疫机构11所。1986年,全区县以上卫生防疫机构各县(市)由于编制数少,人数维持在较少水平,实有职工751人。1990年,实有在职职工945人。1995年,实有在职职工1175人。1996年,全区各乡镇相继成立防保站,全区防疫保健网络得到加强。到1998年底,全区县以上卫生防疫站共有人员1109人,乡镇防保站共有防保人员100余人,形成地县乡卫生防疫保健网络。2000年,全区卫生防疫机构实有在职职工1350人。2005年,全市实有在职职工1232人。2010年,实有在职职工1098人。2012年,实有在职职工1121人,
二、职称结构
1978年,驻马店地区采取进修、办学习班等形式,培训卫生防疫专业技术人员。并于1980年前后,通过考核考试为部分卫生防疫人员晋升技术职称。1986年,驻马店地区县以上卫生防疫站共有中级职称66人,其中地区卫生防疫站6人。1988年,出现第一批卫生高级专业技术人员,全区共有副高级专业技术人员10人,其中地区防疫站7人。至1990年,驻马店地区共有副高级专业技术人员10人,其中地区防疫站5人,中级专业技术人员142人,其中地区卫生防疫站13人。1995年,防疫队伍不断发展壮大,全区中级以上专业技术人员也有较大的增长,副高级以上职称增加为14人,其中地区防疫站7人;中级职称增加为177人,其中地区防疫站23人。至2000年,全区共有副高级以上职称22人,其中地区防疫站11人(正高1人、副高10人);中级职称249人,其中地区防疫站36人。2005年,全市共有副高级以上职称33人,其中市疾控中心13人;中级职称增加为236人,其中市疾控中心50人。2010年,有副高级以上职称37人,其中市疾控中心13人;中级职称变为195人,其中市疾控中心45人。2012年,全市共有副高级以上职称38人,其中市疾控中心11人;中级职称为184人,其中市疾控中心41人。
1986年,全区县以上卫生防疫站共有专业技术人员369 人,其中中级职称人员占专业技术人员的比例为17.8%。1990年,有专业技术人员509人,其中高级职称占2%、中级职称占27.9%。1995年,有专业技术人员697人,其中高级职称占2%、中级职称占25.4%。2000年,有专业技术人员752人,其中高级职称3%、中级职称占33.1%。2005年,有专业技术人员1059人,其中高级职称3%、中级职称占22%。2010年,有专业技术人员959人,其中高级职称4%、中级职称占20%。2012年,有专业技术人员1008人,其中高级职称4%、中级职称占18%。
第二节 计划免疫和“冷链运转”管理
一、计划免疫
(一)麻 疹 1966~1977年,驻马店麻疹平均年发病率为403.9/10万,比1950~1965年的自然感染阶段下降31.6%。1978年,全面开始实施计划免疫后,麻疹发病率大幅度下降,其原有的周期性也不明显。1985年,全区发病人数减少到1269人,病死4人,发病率降至18.57/10万,病死率为0.32%。1986年,麻疹发病数860例,发病率9.95/10万;死亡1例。1987年,麻疹发病数189例,发病率2.73/10万;死亡1例。1988年,麻疹发病数239例,发病率3.41/10万。1989年,麻疹发病数173例,发病率2.44/10万。1990年,麻疹发病数280例,发病率3.71/10万。1991年,麻疹发病数926例,发病率12.55/10万,为发病高峰年份。1992年,麻疹发病数516例,发病率6.83/10万。1993年,麻疹发病数174例,发病率2.3/10万。1994年,麻疹发病数540例,发病率7.04/10万;死亡1例。1995年,麻疹发病数201例,发病率2.60/10万。1996年,麻疹发病数399例,发病率5.13/10万。1997年,麻疹发病数123例,发病率1.58/10万。1998年,麻疹发病数71例,发病率0.91/10万。1999年,麻疹发病数226例,发病率2.88/10万。2000年,实施麻疹监测合作项目,开展麻疹控制和监测工作,实行零病例报告制度,实行新的免疫程序,麻疹发病率降低到历史最低水平。全市麻疹发病数46例,发病率0.53/10万。2001年,全市麻疹报告96例,调查94例,未调查2例,调查率97.92%;散发病例42例,采样32例,采样率为76.19%。2002年,全市麻疹报告病例25 例,调查20例,经实验室确诊10例,临床符合病例5例,实验室排除10例。2003年,全市麻疹报告病例21例,调查18例,经实验室确诊9例,临床符合病例3例,实验室排除9例;全市无新生儿破伤风病例发生。2004年,报告44例,调查44例,经实验室确诊8例,临床符合病例20例,排除16例,调查率100%;全市新生儿破伤风零例。2005年,全市麻疹报告44例,调查44例,经实验室确诊8例,临床符合病例20例,排除16例,调查率100%;全市报告新生儿破伤风1例。2006年,报告353例,流动人口40例,发病率4.01/10万,经实验室确诊43例,临床符合病例281例,排除8例,调查率100%;全市报告新生儿破伤风1例。2007年,全市麻疹报告934例,流动人口52例,发病率11.12/10万,经实验室确诊91例,排除40例,调查率100%;全市报告新生儿破伤风3例。2008年,全市麻疹报告408例,发病率4.858/10万,经实验室确诊60例,临床符合病例310例,排除38例,调查率100%;全市报告新生儿破伤风1例。2009年,全市报告852例,发病率11.14/10万,采样409例,经实验室确诊369例,调查率100%;全市报告新生儿破伤风4例。2010年,全市麻疹报告493例,死亡1例,发病率64.2/100万,采样328例,经实验室确诊276例,阴性52例,调查率100%;全市报告新生儿破伤风4例。2011年,在全市范围实施麻疹疫苗查漏补种工作后,全市麻疹病例共报告12例,死亡0例,发病率1.56/100万。2012年,全市共报告麻疹病例21例,无死亡病例,发病率2.77/100万。
(二)脊髓灰质炎 驻马店在20世纪70年代开始连续大面积服用脊髓灰质炎减毒活疫苗。1976年后,年发病率已被控制在0.35/10万以下。1986年,驻马店实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫程序。1988~1990年,实现以县为单位儿童脊髓灰质炎疫苗接种率达85%的目标审评。1991年,开始对全市所有0~4岁儿童二轮强化服苗,并开始成立脊髓灰质炎疫情专报系统,对脊髓灰质炎病例和疑似病例实行常规报告制度。1992年,成立监测报告系统,实行脊髓灰质炎病例的快速报告制度。在县级及县级以上综合医院成立哨点医院,开展主动监测和主动搜索工作。1994年,全区15岁以下儿童非脊髓灰质炎病例报告发病率超过1/10万,表明驻马店病例监测系统敏感性达到国家要求。1999年,成立全区消灭脊髓灰质炎证实准备工作小组,无脊髓灰质炎证实工作启动。2000年,进行两轮“扫荡”式免疫及查漏补种工作,完成无脊髓灰质炎证实工作。2001年,在全市范围内开展了2000~2001年度强化免疫及查漏补种活动,两轮强化免疫服苗率达99.93%,查漏补种两轮服苗率99.85%。2002年,全市共监测脊髓灰质炎病例27例,报告发病率在1.53/10万。2003年,全市监测到脊髓灰质炎病例24例,报告发病率在13.7/10万。2004年,报告脊髓灰质炎病例30例,报告发病率1.86/10万。2005年,报告脊髓灰质炎病例36例,报告发病率/10万。2006年,报告脊髓灰质炎病例30例,报告发病率1.66/10万。2007年,报告脊髓灰质炎病例24例,报告发病率1.32/10万。2008年,报告脊髓灰质炎病例45例,报告发病率2.49/10万。2009年,报告脊髓灰质炎病例74例,报告发病率4.01/10万。2010年,报告脊髓灰质炎病例79例,报告发病率4.28/10万,开展异地报告脊髓灰质炎病例在本地就诊情况调查和AFP病例免疫史再调查。2011年,全市报告脊髓灰质炎病例79例,报告脊髓灰质炎发病率5.48/10万。2012年,报告脊髓灰质炎病例72例,15岁以下儿童非脊髓灰质炎病例发病率为4.84/10万。2011~2012年,全市均完成消灭脊髓灰质炎强化免疫及查漏补种活动。
二、冷链系统
1986年,驻马店地区成立冷链系统,改变一年一次利用冬春季突击接种和由于疫苗储运不当造成的无效接种。1990年,实现以县为单位儿童免疫接种率达到85%的目标。1991~1995年多方筹资,用于冷链设备的装备和更新。1995年后冷链设备完好状况下降。2000年9月,省级下发冷藏车15立方米。2009年9月,驻马店冷库更新增加40立方米。2010年1月,更新冷藏箱187个;3月,更新冷藏包2802个。2012年3月,冷库更新添加20 立方米。
2001年,全市冷链运转6次。2002年,在成立健全冷链系统的同时,坚持6次以上冷链运转。2004年,全市冷链运转6次,市区运转12次。2010年,全市冷链运转12次。2011年全市冷链运转12次。2012年全市冷链运转7次。
第三节 传染病寄生虫病与地方病防治
一、传染病防治
(一)霍乱 1978~2000年期间,11个年度有病例报告。其中报告发病3例以上的年份为1981年3例、1983年23例、1985年24例、1986年4例、1987年4例,1994年52例(死亡1例)和1998年29例,出现3次流行高峰,分别为1983年、1994年和1998年。1994年,达历史高位,发病52例,死亡1例,发病率0.68/10万,死亡率0.01/10万。2000年以后,加大对霍乱防控工作力度,医疗机构设立肠道门诊,开展腹泻病人监测和外环境监测,疫情得到有效控制,全市无霍乱病例报告。
(二)白喉 1978~2000年呈散发病例。1986年,发病1例,病死1例。1989年,发病9例,病死2例。1990年,发病1例,病死1例。1991年,发病1例。1992年,发病2例,病死1例。1993年,发病2例。1994年,发病1例。1997年,发病1例。 2000年以后无疫情发生。
(三)流行性脑脊髓膜炎 1978年后,驻马店流脑疫情呈波动性下降趋势。报告发病最高的年份为1983年,发病1129例,病死43例,发病率16.72/10万,病死率3.81%。1990~1999年,除1992年发病123例,发病率1.63/10万,病死2例外,其余年份发病均在75例以下。2000年后年发病均在10例以下。2009~2012年,全市无流脑疫情发生。
(四)百日咳 1978年后,驻马店百日咳疫情呈波动性下降趋势。报告发病最高的年份为1980年,发病10688例,发病率162.87/10万。1981~1985年,年发病均在2000例以上。1985~1995年,年发病人数在400例以下,且呈逐年递减趋势。2003年后,全市无百日咳疫情发生。
(五)猩红热 1978~2012年,在区内呈散在性发生。发病较高年份为1989年,发病27例,发病率0.38/10万,其余年份发病人数均少于20例,其中发病人数在10例以上的年份是1980年、1981年、1983年和1990年。1994年,其余年份发病人数均少于10例。2010年后,年发病一直在5例以下。
(六)痢疾(菌痢和阿米巴痢疾) 1978年后,痢疾发病率呈明显下降趋势,发病最高的年份为1982年,发病185285例,病死3例,年度发病率2795.38/10万。痢疾多发生于夏秋季节,经采取“三管一灭”,加强食品卫生管理与监督等措施,发病人数逐年逐级下降,由1983年前年发病10万例以上,降至1984年5万例以下。1992年后,年发病人数降到1万例以下。2004年后,年发病人数在2000例以下。2012年,发病1107例,发病率15.62/10万,处于散发状态,无暴发疫情发生。
(七)伤寒副伤寒 1978年后,每年都有散在疫情发生。发病高峰在1985年,发病1269例,发病率18.71/10万,死亡4例。发病数在100~300例之间的年份是 1983年、1986年、1987年、1995年和1996年,其余年份发病均在100例以下。2005年后,常年维持在较低水平,年发病维持在50例以下。2012年,报告发病26例。
(八)病毒性肝炎 1978年后呈波动上升趋势。发病趋势不稳定, 1990年发病10879例、发病率147.38/10万;1991年发病11469例、发病率155.40/万;1993年发病11891例、发病率157.51/10万。2000年后,全市病毒性肝炎疫情一直处于法定传染病的首位。2006~2012年,发病人数保持在12000例以上,其中2008年报告发病人数、发病率和病死人数分别达到历史高峰的14412例、189.58/10万和36人。2012年,报告病毒性肝炎11779例,发病率166.25/10万,死亡3例;其中报告甲肝100例、乙肝8315例、丙肝3286例。
(九)流行性乙型脑炎 1978~1993年,乙脑发病超过500例的年份为1982年、1987年、1989年、1990年、1992年、1993年。1982年发病690例,发病率10.41/10万,死亡67例,病死率9.71%,为病死人数、病死率最高年份。1987年发病945例,死亡60例,发病率13.67/10万,为发病率最高年份。1994~2000年,发病人数在100~500例之间波动。2000~2009年,乙脑年发病人数维持在50例左右。2010年后,发病维持在10例左右,疫情处于历史最低水平。2012年,报告发病11例,无死亡病例。
(十)流行性出血热 1978年后,驻马店地区采取灭鼠、灭螨和加强个人防护相结合的综合性预防措施,但发病率仍处在较高水平。1985年,发病1639例,死亡58例,发病率24.16/10万,病死率3.54%,达到高峰。1986年,发病1353例,死亡13例,发病率19.80/10万,病死率0.96%。1991年,发病1682例,死亡17例,发病率22.79/10万,病死率1.01%。1995年后,发病率呈从高位下降趋势。2007年后,年发病人数维持在100例以下。2012年,疫情处于较低水平,呈高度散发状态,全年报告发病32例,病死2例,
(十一)狂犬病 1978~1988年,驻马店地区狂犬发病较高,年发病数在25例以上,发病最高的年份是1981年,报告发病95例,发病率1.45/10万。1992年后,采取管理家犬,扑杀病犬,及时注射狂犬疫苗等防控措施,狂犬病疫情得到控制,出现部分年份无疫情发生现象,散在病例虽有发生,但也在5例以下。2012年,报告发病3例。
(十二)流行性感冒 1978~1990年,驻马店流感报告发病处于传染病首位。1986年以前年报告发病均在12万例以上,报告发病最多的1982年发病184135例,发病率2778.03/10万。随后疫情开始下降,但年发病仍在2万例以上。1990~2000年,未纳入传染病报告管理。2005年后,随着监测条件和检测能力的逐步提高,监测范围的扩大,年报告发病人数、发病率也逐年上升。在2009年流感监测中,首次监测发现甲型H1N1流感病毒,当年共报告237例,死亡2例。2010年和2011年,分别报告17例和12例。2012年,全市报告1088例流感病例,发病率为15.36/10万。流感疫情有局部聚集现象,无暴发疫情发生。
(十三)肺结核 肺结核发病率一直居于驻马店市甲乙类传染病第二位,是重点控制的传染病。1997年,纳入传染病管理,发病2145例,发病率27.15/10万。其后发病率逐年上升,到2005年发病10245例,发病率134.7/10万,病死20例,发病人数、发病率及病死率达到高峰。2006年后,虽有小幅下降趋势,但年发病人数一直处于7000例左右。2012年发病5863例,发病率82.75/10万,病死12例。
(十四)麻风病 1991年,驻马店新发病人2例,得到及时治疗。1995年,全区1950~1990年发病的196名患者均已治愈,1990~1995年8名患者均接受正规治疗。1995年后无新发病例,基本达到部颁基本消灭麻风病的标准。
(十五)钩端螺旋体病 1991年8月,汝南县因洪涝灾害出现钩体病暴发流行,发生病例224例,死亡20例。驻马店地区、卫生防疫站针对疫情迅速组织专业小分队,在省卫生厅、省防疫站派遣专家的指导下,深入灾区,调查疫情,制定落实防控措施,至9月下旬疫情得到控制,无新发病例发生。其他仅有零星的几个年份有钩体病疫情报告,报告病人数也在5例以下。2008年后,全市无钩体病疫情发生。
(十六)麻疹 1978年,全面开始实施计划免疫后,麻疹发病率大幅度下降,其原有的周期性也不明显。1986~1990年,麻疹发病率均在9.95/10万以下。1991年,麻疹发病呈现小高峰,发病数926例,发病率12.55/10万。1992~2000年,麻疹发病基本维持在较低水平。2000年,麻疹发病数46例,发病率0.53/10万。2010年后,采取麻疹强化免疫接种和查漏补种措施,疫情大幅度下降,2011年和2012年,分别报告12例和21例,处于历史最低水平。
(十七)布鲁氏杆菌病(布病) 全区的布病疫情最早发生于汝南县,1958年查出一例布病病人。1980年,泌阳县和正阳县先后出现2例人间布病。1982年后,全区均未人间布病发生。1983~1985年,驻马店连续3年进行布病的考核验收,均无畜间和人间布病的发生,1985年达到卫生部规定的布病“基本控制区”标准。达标后至2000年,经监测均无布病疫情发生。2000年后,经监测布病疫情呈上升趋势,布病疫情呈散发状态,有区域聚集性现象,被列为重点控制的传染病。2012年,全市报告发病56例,发病率0.79/10万,处于历史最高水平。
(十八)传染性非典型肺炎 传染性非典型肺炎(SARS) 于2002年11月始发于广东佛山,并迅速在全国蔓延,形成流行态势。2003年4月16日,驻马店市报告首例输入性非典病例,至4月28日全市共报告传染性非典型肺炎(SARS)临床诊断病例4例,其中3例为输入性病例,1例为家庭成员密切接触传播,由于各项防控措施的落实,疫情被及时控制,到5月中旬病人陆续治愈出院,无死亡病例。2004年后,全市无病例发生。
(十九)手足口病 手足口病是2008年5月被列为中国法定报告丙类管理的传染病,在未被列入法定报告传染病之前,其在驻马店市的流行状况不明。2008年,报告651例,患病率8.56/10万。2009年后,疫情大幅上升,当年报告发病3174例,发病率41.52/10万,死亡1例。2010年,报告发病9151例,发病率119.17/10万,死亡1例。2011年和2012年,分别报告4974例和5710例,疫情较2010年大幅下降,但仍处于高位,成为影响儿童身体健康的重大公共卫生问题,被列为驻马店市重点控制的传染病。
二、寄生虫病防治
(一)疟疾 20世纪70年代为发病高峰期。在以控制传染源、认真抓好流动人口管理、提高正规治疗率后,至1985年发病率降为55/10万。1986年,全区建疟疾镜检站90余个。1986~2000年,累计血检发热病人近50余万人,血检阳性病人800余人,阳性率在0.15%左右,血检阳性病人均得到正规有效的治疗。按照疟疾防治方案要求,每年的3~4月开展对上年度疟疾病人和病人家属的疟疾休止期治疗工作,每年的正规休止治疗率均在95%以上。每年的年终对全区的疟疾防治工作进行一次效果评价,并调查访问居民,查访漏报情况,确保疟防效果。1989~1991年,连续进行基本消灭疟疾的考核工作,全区达到国家规定的基本消灭疟疾的标准。2000年后,有零星发生。2004年,发现疟疾病人91例,发病率1/10万。2005年,血检发热病人62905人,查出疟疾病人16例,临床诊断出101例。2006年,发现疟疾病人126例,发病率1.58/10万。2007年,上报疟疾病人100例,发病率为1.25/10万。2010年,报告病例85例,发病率为1.11/10万。2011年,报告病例9例,发病率为0.01/万。2012年,报告病例4例,发病率为0.05/10万。
(二)丝虫病 丝虫病是驻马店危害较大的寄生虫病之一,由蚊子传播。20世纪80年代初,在全区开展大面积的调查摸底、全面防治、考核验收和净化监测等工作,共血检人群590余万人,查出微丝蚴血症者319283人,血检阳性率达5.34%,通过调查,基本上掌握丝虫病流行情况和规律。制定以消灭传染源为主、结合防蚊灭蚊的综合性防治措施,正规治疗微丝蚴血症者和晚期丝虫病人,成立丝虫病监测点,进行病原学、蚊媒学和流动人口的监测,从而达到消除传染源,最终实现消灭丝虫病的目的。1985年后,经省级考核,驻马店地区达到基本消灭丝虫病的标准。2010年,全市按照慢性丝虫病调查工作方案,对辖区居民采取现场查看、集中查看、入户查看等方式进行检查,共发现慢性丝虫病患者425人。2011年和2012年,针对晚期慢性丝虫病人开展健康教育及关怀照料工作。
(三)土源性线虫 2008年,开始开展土源性线虫的监测工作,成立10个监测点,检出蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫4种虫种,发现阳性病例386例,感染率为3.09%。2009年,发现阳性病例328例,感染率为2.73%。2010年,调查4000人,查出土源性线虫感染者119人,总感染率为2.98%。2011年,调查3500人,查出土源性线虫感染者125人,总感染率为3.56%。2012年,全市调查4009人,检测出土源性线虫感染者39人,其中男性18人、女性21人,总感染率为0.97%。
(四)头癣 1979年3月开始头癣病普查普治工作,至1981年11月,全区共普查6000939人,查出头癣患者27350人,患病率为45.58/万。患病率最高的为正阳县(96.73/万),其次为确山县(79.35/万)。同时对确山等8县1镇进行头癣病分类,其中黑癣14207人,占51.95%;黄癣8873人,占32.44%;白癣4270人,占15.61%。各县市对头癣患者采用剃(剃光头10天一次,共4次)、洗(用热水每天洗一次)、擦(5.1%硫黄软膏,早、中、晚各擦一次)、服(每日每人每千克体重服用15~20毫克灰黄霉素)进行治疗。采用“五集中”(集中理发、集中洗头、集中擦药、集中服药、集中消毒)等措施,提高头癣病的治疗率和治愈率。共治疗2.6933万人,治疗率98.5%,治愈2.5546万人,治愈率94.9%。1985年9月,经上级专业部门验收,驻马店地区已经达到基本消灭头癣病的标准。
三、地方病防治
(一)碘缺乏病 驻马店地区属于重点碘缺乏病病区,流行范围广,疫情较严重。为确保合格碘盐的有效供应,卫生、盐业、商业等部门对碘盐的生产、批发、供销、居民用户坚持每月进行一次质量检测,从1986~2000年,全区共监测市、县两级盐库1.62万份,合格1.62万份,合格率100%。销售点检测4.5万份,合格4.42万份,合格率98.2%;居民食用碘盐45600份,合格4.39万份,合格率96%。开展了8岁~10岁儿童病情调查,调查1万人左右,甲状腺肿大人数528人,甲状腺肿大率在5%左右。2000年,驻马店地区已达到消除碘缺乏病标准,通过省级考核验收。2000年、2001年、2002年和2005年,全市进行碘缺乏病的病情监测,分别抽取辖区内8~12岁小学生,调查儿童的甲状腺肿大率和检测尿碘含量,结 果显示甲状腺肿大率均在5%以下,尿碘检测指标全部合格。
(二)地氟病 地方性氟中毒防治工作坚持贯彻“因地制宜、稳步前进,加强完善管理,充分发挥已建工程的社会效益与经济效益”的指导思想,大力开展降氟改水工程及其质量监测,全面掌握地氟病流行状况。1990年,在9县1市全面开展了地氟病流行病学调查工作,共调查1640所中、小学学生493125人,查出氟斑牙患者5228人,氟骨症65人,平均氟斑牙患病率为10.61%。检验水样6402份,水氟含量超标1640份,病区村达1000余个,病区人口达370905人,调查基本上澄清地氟病病情,为改水降氟工作奠定了良好的基础。截至2000年底,完成降氟改水自然村133个,其中确山县2个、泌阳县116个、遂平县3个、平舆县2个,累计受益人口32180人,对所建工程进行建档和水质检验和长期的监测工作,确保病区人民吃上放心的低氟水。2003~2004年,开展地方性氟中毒第二次流行病学调查工作,调查采水样超标率0.38%。2005年,对100个已完成降氟改水工程建设的氟病自然村开展降氟改水工程质量监督和监测,监测覆盖率100%,工程正常使用率为98%,在正常使用的98处工程中,水氟值均合格,合格率为100%。2007年,对110个高氟水源自然村进行筛查,对301个自然村的改水降氟工程进行检测,水氟值均合格。2008年,对10个自然村(轻、中、重病区)进行水氟含量的测定,对儿童进行氟斑牙调查,对成年人进行氟骨症检查,完成尿氟检测和骨X线拍片。2009~2012年,在泌阳县开展监测点工作,对8~12岁儿童进行氟斑牙病情调查,并对泌阳县10个改水降氟工程的运转情况进行调查,对水氟含量进行检测。
四、性病、艾滋病防治
1988年,培训性病、艾滋病诊疗技术人员1520人,对收审的50名卖淫、嫖客人员进行性病筛查,查出淋病17人。驻马店市、西平县、上蔡县、确山县、汝南县5个县市的性病门诊共查出性病患者129例,其中梅毒7例。
1989年,调查性病特殊人群41人,性病患者14人,患病率34.1%;重点人群调查5004人,性病患者87人,患病率1.74%。县医院门诊监测确诊性病患者180人。
1990年,全区开展专业技术培训500人次,地、县分别成立性病门诊,就诊者881例。对性病重点人群监测1777人。发现性病245例,其中淋病243例、梅毒2例。1991年,发现淋病348例,梅毒5例。
1994年,全区报告淋病160例。9月,对地区劳改一、二大队性犯罪人员进行性病监测,共检查186人,均为男性,其中淋病4例、尖锐湿疣4例、非淋菌性尿道炎8例,患病率8.6%。
1995年5月,对献血员中的120人进行艾滋病血清学监测,初筛阳性24人,对阳性患者加强管理。1996年4月,驻马店地区完成对600份血样的HIV(人类免疫缺陷病毒,简称HIV)监测,制作宣传展板11块,张贴宣传画100余幅,散发宣传单2000余份,播放录像3场。
1997年,培训人员600余人,在全区成立健全艾滋病、性病监测网络,设立性病监测点医院,完善性病报告和检查制度。全区性病发病309例,其中淋病201例、梅毒47例、尖锐湿疣29例、非淋菌性尿道炎32例。对驻马店地区中心血站献血人员监测14943人,初筛HIV阳性12人。
1998年,成立健全全区艾滋病监测报告系统,定期收集驻马店地区中心血站5种性病自检情况,全区上报性病269例,其中淋病245例、梅毒24例。每季度抽取中心血站血样50份,进行HIV监测。
1999年,以艾滋病防治为主,加大对采供血机构的监督与管理。同年8月成立HIV初筛实验室,对28707名义务献血人员进行筛查检测,检出HIV阳性48例、梅毒33例。抽取地区中心血站血样各50份进行HIV监测。
2000年,进一步加强对HIV感染者和现症病人的管理,对新蔡县、平舆县、正阳县、泌阳县、确山县、西平县、汝南县进行艾滋病监测,共采集血样3400份,完成1600人份HIV无关联匿名调查,初步澄清全区HIV感染情况。加强对采供血机构艾滋病抗体检验情况的监督检查和监测,每季度抽取地区中心血站血样50份,进行HIV监测。
2001年,全年报告性病 5 种2205例。报告艾滋病605例,死亡35例。
2002年,全年报告性病 7 种1271例。报告艾滋病915例,死亡53例。在上蔡县首次实施艾滋病免费抗病毒治疗工作,用进口药品治疗100例艾滋病病人。
2003年,对全市既往HIV初筛阳性还未进行确证的4000多例病例重新采血确证,开展艾滋病流调工作。全年报告性病 5 种856例。报告艾滋病4612例,死亡82例。在上蔡县、新蔡县、确山县首次使用国产药物对病人实施艾滋病免费抗病毒治疗工作,当年新增治疗2943人。
2004年,国家确定驻马店为艾滋病重点防治地区。上蔡、新蔡、确山为艾滋病综合防治示范区县。对全市既往献血员HIV感染状况进行大普查,阳性率为10.72%。同时在全市各个县区普遍开展艾滋病免费抗病毒治疗工作。全年报告性病 5 种661例。报告艾滋病4804例,死亡501例。当年新增治疗艾滋病病人2735人。
2005年,对“四所一狱”羁押人员开展HIV检测。市县疾控中心、县级以上综合医院设立艾滋病自愿咨询检测室(VCT),开展自愿咨询检测工作。在上蔡、新蔡、确山3县率先开展孕产妇HIV检测、母婴阻断基础上,全市各县区普遍开展孕产妇HIV检测、母婴阻断工作。加强艾滋病夫妻双方单方阳性者配偶(单阳配偶)的管理、随访、检测。开展重点人群艾滋病高危行为干预工作。国家确定上蔡、新蔡、确山、汝南为艾滋病防治全球基金项目县。艾滋病防治走上规范化、综合防治轨道。全年报告性病 5 种721例。报告艾滋病1166例,死亡46例。全年新治疗病人615人。
2006年,全面开展艾滋病综合防治工作。在驿城区、泌阳县、上蔡县、确山县开展艾滋病哨点监测工作,设置国家级孕产妇、性病门诊就诊者、暗娼、吸毒人群监测哨点7个。深化完善医疗救治体制建设。艾滋病抗病毒治疗管理工作由疾控部门移交医政部门,用药方案、服药督导、随访报告由相关医疗机构具体负责。全年报告性病 7 种737例。报告艾滋病878例,死亡35例。全年新治疗病人582人。
2007年,加强艾滋病信息网络建设和技术培训,对艾滋病疫情信息、艾滋病抗病毒治疗信息、自愿咨询检测、哨点检测、母婴阻断信息、高危行为干预信息等,网络报告要求、技术进行综合培训。全年报告性病 5种633例。报告艾滋病846例,死亡86例。
2008年,重点加强单阳配偶的随访检测,对全市4422个单阳配偶进行随访检测。检测3931人,发现阳性53人。全年报告性病 6种506例。报告艾滋病858例,死亡107例。
2009年,上蔡县、平舆县、驿城区、西平县被国家确定为第二轮艾滋病综合防治示范区。驿城区实施“德国赠款艾滋病防治项目”,开展娱乐场所服务小姐艾滋病高危行为干预工作。法定报告的性病由原来的7种改为5种,全年报告性病 5 种、496例。报告艾滋病758例,死亡33例。
2010年,首次开展男男同性恋人群艾滋病高危行为干预,进行艾滋病防治知识宣传、安全套发放、HIV检测。其中驿城区检测35人,HIV阳性2人,阳性率5.71%。上蔡县、确山县实施河南省“十二五”重大专项艾滋病防治项目。全年报告性病 5 种1285例。报告艾滋病590例,死亡35例。
2011年,开展艾滋病综合防治工作,男男同性恋干预152人,检测140人,发现HIV阳性2人,梅毒阳性13人,丙肝阳性1人。开展HIV检测咨询(PITC),完成各种病人检测196601人次。全年报告性病5种1849例。报告艾滋病653例,死亡132例。
2012年,平舆县实施国家“十二五”重大专项艾滋病防治项目。上蔡县、确山县实施河南省“十二五”重大专项艾滋病防治项目。医疗机构主动开展HIV检测咨询(PITC),完成各种病人检测386709人次。男男同性恋干预检测173人,HIV阳性12人,阳性率6.94%。全年报告性病 5 种2417例。报告艾滋病587例,死亡48例。
第四节 慢性病防治
一、淮河流域癌症综合防治
2004年底,《市场经济导报》以《一条小洪河流出8个癌症高发村》为题,反映西平县洪河流域由于河水污染而出现癌症高发现象,引起各级领导的高度重视。2005年,西平县开始在全县范围内开展全死因登记工作。2007年,国家淮河流域癌症综合调研组到西平县进行实地考察,并将西平县纳入淮河流域癌症综合防治项目县之一。淮河流域癌症综合防治工作的核心任务是淮河流域污染治理和癌症综合防治。
(一)死因监测 2005~2006年,死亡率为6.13‰,慢性非传染性疾病死亡占死亡总数的82.95%。2007~2011年,西平县共报告死亡人数为26742人,死亡率为6.34‰,其中因肿瘤死亡占全死因的22.05%,婴儿死亡率为8.87‰,不明原因死亡率为2.56%。2008年1月1日起在西平县范围启动并实施全死因网络直报系统。2012年,西平县卫生局把死因监测工作纳入基本公共卫生服务项目之一,重点对组织管理、死因监测报告质量等进行重点考核。死因位于前五位的分别为心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害和传染病与寄生虫病。西平县疾控中心每年撰写出死因监测分析报告,为西平县疾病预防控制提供依据。
(二)农村饮用水监测 2009年,西平县被国家纳入淮河流域农村饮用水监测项目县,每年按照国家要求免费对全县30个监测点分别进行枯水期和丰水期水样采集及监测。监测结果分散式供水是影响西平县农村饮水安全的主要原因集中式供水只有两家供水站部分处理,其他均未进行任何处理直接经管道输送到用户;集中式供水超标率为16.7%,明显低于分散式供水(超标率为52.78%);砷和氟化物主要毒理学指标均未超标。2009~2012年,西平县陆续打深井37座,集中式供水站增加37座,供水人口比增长34.6%。
(三)局部区域环境医学调查 2008~2009年,按照国家选定的消化道癌死亡高聚集区和低聚集区,对西平县涉及8个乡镇的44个行政村开展恶性肿瘤相关危险因素流行病学调查。两次共调查家庭户618户,占总户数的4.45%,对231个坑塘、70个沟渠河、224个养殖场、4痤水库、1个工业企业进行调查登记。2009年,对西平县6个重点污染企业进行实地调查。2012年,村级层面和居民户调查按照国家选定的43个癌症高低聚集村,涉及6个乡镇43个行政村、244个自然村覆盖总人口为 100562人,总户数为20775户,共调查105个养殖场的垃圾、污水处理,完成对78条河流,28个沟渠,131个坑塘的GPS定位及调查。完成对2007~2012年296个消化系统癌症死亡户、69个消化系统癌症现患户、共计365户,43个村委会或卫生室,13个公共水井的GPS定位及相关信息调查。完成648户居民户(占总户数的3.12%)的家庭问卷调查及GPS定位。对被调查的24个行政村绘制行政区划图和每个自然村的基本环境布局示意图。
(四)癌症综合预防和干预 2009~2012年,对西平县18个乡镇的68名防疫医生及1085名村医生进行癌症相关知识专题培训。同时在接受培训的乡镇开展健康教育知识的传播与传递、病人寻医行为基线调查及癌症病人就医行为和早发现影响因素调查工作。对18个乡镇开展健康教育知识的传播与传递。2012年3月,对9个乡镇开展2011年新发胃癌病例的调查,共调查2011年新发胃癌病人92例、食管癌病人8例,填写个案调查表100份。2012年,选择食管癌筛查的高危人群作为主要的干预对象,结合癌症早诊早治项目,在产业集聚区5个村委及焦庄乡的10个村委开展食管癌高危人群的调查、干预和登记,共调查食管癌高危人群567人,其中基线调查374人、随访193人。
二、淮河流域癌症早诊早治项目
(一)食管癌筛查工作 2008年,西平县被列为淮河流域食管癌早诊早治项目县,开展食管癌早诊早治工作。2008~2011年,在7个乡镇开展筛查工作。2012~2013年,开展40~69岁健康人群流行病学调查5940人。
(二)肿瘤发病随访登记 2008年起在全县范围内开展肿瘤发病登记工作。2008~2011年,收集合格的肿瘤发病卡6267张,发病率为170/10万左右,从全死因网络直报系统中共上报因肿瘤死亡病例为4898例,死亡/发病比为0.78。2012~2013年,收集2012年新发肿瘤发病卡1731张,其中从各单位上报的死亡系统中收集肿瘤补发病例 30张。2012年西平县发病率为199.6/10万。2012年全死因登记系统中因肿瘤死亡人数为1221人,死亡/发病比为0.71。
三、全民健康生活方式行动
2009年12月30日,驻马店市卫生局印发《2009驻马店市落实开展全民健康生活方式行动启动方案》的通知,成立驻马店市全民健康生活方式行动领导小组。2010年1月,在天中广场举行启动仪式,参加单位30多个,参会人数1万人。全民健康生活方式行动启动前进行1000人份的问卷调查。2011年,在市直卫生系统开展无烟环境创建工作,单位覆盖率100%。2010~2012年,向被干预居民发放限盐勺、控油壶、腰围尺等基本健康生活干预工具1万个,发放健康生活方式核心知识手册、公民健康素养66条图文本及各种宣传资料2万册。全市每年组织在世界无烟日、全民健康生活方式行动日、全国高血压日、联合国糖尿病日等宣传日开展形式多样、内容丰富的宣传活动。2012年4~5月,开展全民健康生活方式效果评估,正阳县和泌阳县各完成500人份的问卷调查。全市创建示范社区1家,示范单位5家,示范餐厅7家,示范食堂6家,建设健康步道1个,在中小学推广“快乐10分钟”技术方案。
四、河南省乙肝、丙肝、高血压、糖尿病(简称四病)流行病学调查
2012年3月,河南省决定在全省范围内开展四病流行病学调查,在全省18个省辖市抽样选取30个县区开展调查工作,驻马店市正阳县的真阳镇和大林镇、西平县的柏城街道和师灵镇被抽样选取为城镇和农村调查点,每个调查点中,抽取1~74岁常住人口514人。两县完成2056人次的问卷调查、体格检查、标本采集、血浆分离分装、标本保存运送工作,以及调查表的收集、再审核和数据库双录入工作。2012年6月,完成医疗机构医务人员丙肝知识问卷调查和数据库双录入工作,以及丙肝病例对照研究调查表的数据库双录入工作。